Les ergothérapeutes s’efforcent d’avoir un plan de soins axé sur vos besoins et vos objectifs. Nous croyons que les traitements les plus efficaces impliquent un partenariat avec nos patients.
Une façon sous-utilisée de former ce partenariat est d’encourager les consommateurs d’ergothérapie à consulter la documentation que votre ergothérapeute enregistre.
Pour le remboursement d’assurance et pour maintenir nos normes éthiques, votre thérapeute documente soigneusement toutes les rencontres qu’ils ont avec vous.
Cette documentation fait ensuite partie de votre dossier médical et, que vous soyez vu dans une clinique, à l’hôpital ou dans un établissement de soins de santé à domicile, cette information est protégée par le mandat du gouvernement fédéral.
Mais, dans presque tous les cas, vous devriez avoir accès à vos informations de santé. Vous devrez peut-être sauter quelques obstacles pour l’obtenir, mais l’effort en vaut la peine si l’accès augmente l’efficacité de votre traitement.
Un bref aperçu de vos droits
Depuis 1996, les patients ont le droit de consulter leur dossier médical. Votre hôpital, votre médecin (et votre clinique de thérapie) doivent vous fournir l’accès aux segments demandés dans les 30 jours suivant la demande.
Depuis que l’accès à votre dossier médical a été légiféré comme un droit, il y a eu plusieurs plaintes d’obstacles à l’accès à ces documents, alors en janvier 2016, l’administration Obama a publié de nouvelles lignes directrices pour augmenter la facilité d’accès.
Vous devrez toujours vérifier auprès de votre clinique spécifique comment ils veulent que vous demandiez des documents et des détails, par exemple s’ils peuvent les délivrer par voie électronique et si vous devez payer des copies. Chaque clinique devrait respecter les normes minimales établies par le gouvernement fédéral.
Comment vous pouvez bénéficier de l’accès à votre dossier OT
Visualiser vos dossiers de santé peut améliorer tout traitement médical que vous recevez.
Vous trouverez ci-dessous des informations spécifiques sur le fait que l’accès à vos notes peut améliorer votre traitement en ergothérapie.
Vérifiez l’exactitude de vos informations
Vérifier l’exactitude est une première étape simple dans l’examen de votre dossier. Votre traitement peut ne pas être aussi efficace que possible si votre thérapeute travaille avec des informations erronées. Un endroit important pour vérifier l’exactitude est votre évaluation. Votre ergothérapeute enregistrera et donnera un aperçu des informations de santé pertinentes et de votre situation actuelle. Est-ce que votre histoire est exacte? Votre thérapeute a-t-il oublié quelque chose que vous jugez pertinent à votre situation?
Comprendre vos objectifs et votre plan de traitement
Votre thérapeute devrait communiquer clairement vos objectifs et votre plan de traitement avec vous. Si cela ne se produit pas, vous pourriez ne pas être avec le bon OT. Il est toutefois plus probable que votre thérapeute les explique, mais en tant que consommateur, il peut être difficile de conserver toute l’information au cours d’une séance. Ou peut-être votre thérapeute n’a pas complètement expliqué son plan comme elle le fait dans sa documentation. De toute façon, il peut être utile en tant que patient de s’asseoir avec une version écrite de vos objectifs et plan de traitement. Dans une évaluation, vous devriez trouver vos objectifs, un échéancier pour les atteindre et des stratégies pour y arriver.
Comprenez vos progrès
Chaque note qui suit l’évaluation doit se rapporter à vos objectifs et aux progrès que vous réalisez à leur égard. Souvent, ces objectifs sont divisés en objectifs à long terme et à court terme. Il y a généralement 3-5 domaines d’objectif que votre thérapeute travaille vers. Ils devraient être mesurables et significatifs pour vous. Encore une fois, votre thérapeute devrait vous informer verbalement de vos progrès, mais il peut être utile de passer du temps avec un dossier écrit afin que vous puissiez surveiller vous-même vos progrès.
Ayez de la documentation à portée de main pour les futurs fournisseurs de soins de santé
Ce dernier domaine peut ne pas avoir d’incidence sur votre traitement actuel, mais il peut être extrêmement utile pour la thérapie future que vous recevez.
Je vous recommande de demander une copie de vos notes lorsque votre traitement est terminé, surtout s’il est possible que vous ayez à nouveau besoin d’une rééducation professionnelle pour une affection connexe, par exemple dans le cas de maladies chroniques.
Vous pouvez ensuite apporter ces anciennes notes d’ergothérapie à chaque fois que vous commencez un nouvel épisode de soins. Avoir accès à des dossiers antérieurs permet à votre thérapeute de relancer votre traitement, en acquérant une meilleure compréhension de l’évolution de votre condition, de ce qui a fonctionné dans le passé et de ce qui n’a pas fonctionné. Certaines institutions vous délivreront automatiquement un résumé de congé, qui résumera votre visite de façon ordonnée. Si vous n’en recevez pas, n’ayez pas peur d’en demander un.
