Un test sanguin connu sous le nom de numération globulaire complète, ou CBC, compte vos niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes qui aident votre sang à coaguler. Lorsque le nombre de cellules est faible, ou devrait être faible, des médicaments stimulant la moelle osseuse peuvent être administrés pour stimuler la production de ces cellules sanguines par votre corps.
Ces agents ont des risques et des effets secondaires potentiellement graves, en plus de leurs effets bénéfiques sur le sang, et tous les cas de «faible numération» ne sont donc pas traités avec ces médicaments.
Dans le traitement du cancer, l’utilisation de médicaments stimulant la moelle osseuse est considérée comme un traitement de soutien, ce qui signifie que le médicament ne combat pas directement le cancer, mais aide d’autres façons.
Votre moelle osseuse, de près
La moelle osseuse est le tissu vivant qui est emballé dans les creux de certains os, en particulier les os des hanches et les vertèbres, ou les os de la colonne vertébrale. La moelle osseuse est l’endroit où la plupart de vos cellules souches hématopoïétiques vivent et travaillent. Les cellules souches hématopoïétiques se divisent et donnent naissance à tous les différents types de cellules sanguines, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. En l’absence de moelle osseuse saine, la production en souffre: on ne peut pas faire de nouvelles cellules sanguines pour suivre le rythme de la perte de vieilles cellules ou des cellules qui meurent comme effet secondaire du traitement du cancer. La moelle osseuse peut être malsaine pour diverses raisons. Dans le cas de certains cancers du sang, ou hémopathies malignes, la moelle osseuse est le site du cancer, en plus du site de toxicité potentielle du traitement. Qu’est-ce que la stimulation de la moelle osseuse?
La moelle osseuse saine répond aux signaux chimiques du corps qui communiquent essentiellement le besoin de stimuler la production de cellules sanguines. Les scientifiques ont appris à produire certains de ces signaux chimiques à l’extérieur du corps, et en grande quantité, de sorte qu’ils peuvent être utilisés médicalement pour stimuler la production.
Ils sont souvent administrés à des doses plus élevées que ce qui serait normalement produit dans le corps.
Différentes «familles» ou progéniteurs de types de cellules sanguines dans la moelle osseuse peuvent répondre à différents signaux chimiques. Un terme général pour un signal chimique qui stimule la production est le facteur de croissance hématopoïétique.
Cependant, tous les médicaments qui stimulent la moelle osseuse ne sont pas des facteurs de croissance.
Pourquoi la stimulation de la moelle osseuse est-elle faite? Lutter contre les faibles comptages Stimuler le corps pour produire plus de nouvelles cellules sanguines peut être utile lorsqu’un ou plusieurs de vos numérations globulaires sont faibles ou que vos numérations sont susceptibles de devenir très faibles. Par exemple, la moelle osseuse est parfois stimulée à l’avance, à titre préventif, lorsque l’on s’attend à ce que les comptes chutent en raison d’une thérapie anticancéreuse planifiée.
Certains patients qui reçoivent une chimiothérapie
cytotoxique may peuvent avoir des périodes de numérations extrêmement faibles pendant de longues périodes. Les niveaux de globules blancs appelés neutrophiles sont soigneusement suivis. De faibles taux de ces neutrophiles, en particulier, sont bien corrélés avec le risque d’infection. Un faible nombre de neutrophiles en dessous d’un certain seuil est généralement appelé neutropénie, et lorsque les taux de neutrophiles deviennent très bas, on parle de neutropénie profonde.
Les experts ont écrit des volumes, rédigeant plusieurs séries de directives, sur le moment où les agents stimulant la moelle osseuse devraient et ne devraient pas être utilisés.
Une grande partie de la discussion se résume à s’assurer que les risques et les avantages sont équilibrés en faveur du patient. Il y a une multitude de facteurs cliniques différents à considérer. Pour aider quelqu’un d’autre La stimulation de la moelle osseuse est parfois utilisée chez des personnes en bonne santé, lorsqu’elles vont donner des cellules souches à une autre personne, dans le cadre d’une greffe de cellules souches du sang périphérique. Il s’avère qu’un très petit nombre de cellules souches hématopoïétiques hématopoïétiques peuvent être découvertes dans le sang, et les médecins ont appris à les collecter auprès de personnes en bonne santé; Les volontaires peuvent donner leurs cellules souches pour une greffe de moelle / de cellules souches simplement en donnant du sang, dans certains cas.
Une partie de ce processus consiste à stimuler la moelle osseuse afin que plus de cellules souches puissent être plus facilement collectées dans le sang circulant.
Selon le Programme national des donneurs de moelle osseuse («Be The Match»), une personne qui donne des cellules souches reçoit des injections de filgrastim, un facteur de croissance, sur une période de 5 jours avant le don. Filgrastim est utilisé pour augmenter le nombre de cellules hématopoïétiques dans le sang. Puis, le jour du don, le sang du volontaire est tiré à travers une aiguille sur un bras et passé à travers une machine qui recueille les cellules hématopoïétiques nécessaires. Le sang restant est retourné au volontaire par l’autre bras.
Types de médicaments stimulant la moelle osseuse
Les facteurs de croissance sont des médicaments qui sont habituellement administrés par des injections sous la peau. Certains peuvent également être administrés par voie intraveineuse dans une veine. Votre équipe soignante peut administrer le médicament par injection, et parfois les personnes et les membres de la famille apprennent à l’administrer également.
Facteurs de croissance pour stimuler les globules blancs
Les facteurs de croissance ou «facteurs stimulant les colonies» qui aident à stimuler les globules blancs sont les suivants:
Filgrastim
et
lenograstim
sont des facteurs stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF)
- Pegfilgrastim est une forme à action prolongée de G-CSF. Cela fonctionne de la même manière que le filgrastim mais peut être donné moins souvent. Sargramostim est un facteur stimulant les colonies de granulocytes et de macrophages (GM-CSF).
- Les deux types de facteurs de croissance – G-CSF et GM-CSF – peuvent améliorer la production de globules blancs. Les données provenant d’essais contrôlés randomisés comparant les deux types de boosters sanguins font actuellement défaut. La plupart des établissements médicaux utilisent le G-CSF, et c’est le type le plus établi et celui qui a été le plus étudié. Les G-CSF peuvent être administrés pendant le premier cycle de chimiothérapie pour aider à prévenir les problèmes dus à la neutropénie dans tous les cycles de chimiothérapie. Les G-CSF aident également à limiter l’incidence de la fièvre chez les patients neutropéniques et peuvent réduire le besoin d’hospitalisation. Ils peuvent également être utilisés en chimiothérapie afin de donner des doses plus élevées de chimiothérapie, dans des scénarios où l’abaissement de la dose de chimiothérapie pourrait entraîner un pronostic plus sombre.
- Les G-CSF sont parfois administrés pendant le retraitement de la chimiothérapie lorsqu’un cycle de chimiothérapie antérieur a provoqué une fièvre neutropénique, et également pour raccourcir la durée d’une neutropénie sévère de la chimiothérapie en l’absence de fièvre. Les G-CSF ne sont généralement pas recommandés pour la routine quand un patient a déjà une fièvre et une neutropénie. Facteurs de croissance pour stimuler les globules rouges
Les facteurs de croissance qui aident à stimuler les globules rouges, ou érythrocytes, sont les suivants:
L’érythropoïétine
est un facteur de croissance qui stimule la production de globules rouges. Darbepoetin est une forme d’érythropoïétine à action prolongée qui fonctionne de la même manière, mais qui peut être administrée moins souvent. Donner de l’érythropoïétine peut aider à éviter les transfusions de globules rouges chez certains patients. Donner à certains patients à la fois l’érythropoïétine et le G-CSF améliore leur réponse à l’érythropoïétine. Comme pour les facteurs de croissance qui stimulent les globules blancs, de nombreux efforts ont été déployés pour rédiger des lignes directrices et des recommandations sur l’utilisation de l’érythropoïétine et de la darbépoétine. Un équilibre entre les risques et les avantages est impliqué.
Booster les plaquettes
Rarement utilisé, un médicament appelé oprelvekin est une forme artificielle d’un signal chimique appelé interleukine-11, ou IL-11. Oprelvekin peut être utilisé pour stimuler la production de plaquettes après une chimiothérapie anticancéreuse ou dans d’autres scénarios médicaux impliquant une faible numération plaquettaire (thrombocytopénie). Ce médicament peut aider à augmenter le nombre de plaquettes de certains patients pendant un certain temps, mais il n’est pas utile dans tous les types de patients ni dans tous les cas de plaquettes faibles.
- Un autre médicament, appelé romiplostim, aide également à stimuler les plaquettes, mais il n’est indiqué que chez les personnes dont les plaquettes sont peu élevées et qui sont causées par une thrombocytopénie chronique chronique ou un PTI chronique. Le romiplostim n’est pas un facteur de croissance naturel, mais il fonctionne en imitant la thrombopoïétine, un facteur de croissance et de développement qui stimule les plaquettes. Futures études
- D’autres études ont été lancées pour essayer de trouver la meilleure façon de dire quels patients pourraient bénéficier des facteurs de croissance qui stimulent la production de cellules sanguines et de plaquettes. Il y a aussi beaucoup d’intérêt à déterminer la meilleure façon de combiner les facteurs de croissance entre eux et avec d’autres agents, y compris la chimiothérapie et l’hormonothérapie.
Quand consulter votre médecin
Si vous prenez un médicament stimulant la moelle osseuse, avisez votre médecin si vous ressentez des effets indésirables. Communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l’un des symptômes suivants:
fièvre de 38 ° C ou plus, frissons – signes possibles d’infection – essoufflement – rythme cardiaque accéléré – saignement qui ne s’arrête pas après quelques symptômes minutes
Toute nouvelle éruption cutanée
Si l’on vous a dit que vous aviez des numérations faibles et que vous vous demandez pourquoi vous ne recevez pas de médicaments qui stimulent le sang, posez ces questions à votre équipe soignante. Souvent, il existe des critères très spécifiques pour une telle thérapie, et les décisions sont prises en fonction de votre maladie, de vos antécédents médicaux et de vos plans de traitement.
Un mot de très bon cœur
En raison des coûts et de la possibilité d’effets secondaires graves, les comités d’experts publient et mettent à jour des lignes directrices depuis des années pour aider les fournisseurs de soins de santé à utiliser les facteurs stimulant les colonies. L’utilisation de ces médicaments peut dépendre de choses comme le type spécifique de malignité, votre âge, et quels autres traitements sont prévus.
Tout le monde n’est pas un bon candidat, mais dans le bon scénario, ces médicaments peuvent aider à prévenir les neutropénies graves, les fièvres et les infections associées à de plus mauvais résultats.
