Chez la grande majorité des patients souffrant d’angine de poitrine, leurs symptômes sont causés par une maladie coronarienne typique (CAO) dans laquelle une plaque athéroscléreuse obstrue partiellement une artère coronaire. Dans ces cas, un test d’effort est susceptible de montrer l’évidence d’un blocage discret dans une ou plusieurs des artères coronaires, et l’angiographie coronaire identifiera facilement le nombre et l’emplacement de l’obstruction ou des obstructions.
En effet, l’angine est si étroitement associée à la coronaropathie typique dans la plupart des patients et de nombreux médecins que les patients souffrant d’angine apparente qui ont une angiographie «normale» sont souvent informés, sans équivoque, que leur malaise thoracique est dû à quelque chose. autre que l’angine de poitrine. Et en effet, un certain nombre de conditions non cardiaques peuvent produire un inconfort thoracique.
Parfois, cependant, l’angine véritable peut se produire en l’absence de CAD typique. Parfois, les patients qui souffrent d’angine avec des artères coronaires apparemment «normales» ont effectivement un problème cardiaque qui doit être diagnostiqué et traité.
Plusieurs affections cardiaques et médicales peuvent causer l’angine de poitrine même sans plaques athérosclérotiques qui produisent des blocages discrets dans les artères coronaires. Certaines de ces conditions impliquent effectivement les artères coronaires, tandis que d’autres ne le font pas.
Affections impliquant les artères coronaires
Il existe au moins quatre troubles des artères coronaires qui peuvent causer une ischémie cardiaque et une angine de poitrine sans produire de blocages visibles à l’angiographie.
Toutes ces conditions sont plus fréquentes chez les femmes, même si elles surviennent parfois chez les hommes.
De plus, ces quatre affections ont des caractéristiques qui devraient alerter le médecin (et le patient) que les symptômes du patient sont bien de nature cardiaque malgré les angiogrammes ostensiblement «normaux» et devraient conduire à une évaluation plus poussée et finalement à un traitement approprié. Ang Angine de Prinzmetal
- : spasme sévère des artères coronaires.Syndrome cardiaque X (CSX)
- : une condition impliquant les petites artères coronaires qui ne peuvent pas être visualisées sur un angiogramme de l’artère coronaire. CAD CAD: une forme mal reconnue de CAD athéroscléreuse qui est observée principalement chez les femmes. Er Les érosions de l’artère coronaire
- : une lésion de type ulcère dans les artères coronaires qui est presque impossible à voir à l’angiographie, mais qui peut conduire à un syndrome coronarien aigu.Surtout si vous êtes une femme, si vous présentez des symptômes évocateurs d’angine de poitrine, mais que vous avez reçu une «note de santé cardiaque nette» après une angiographie «normale», vous devez vous assurer que votre médecin ces quatre conditions avant de vous prononcer en bonne santé.
- Affections n’impliquant pas directement les artères coronairesParfois, une angine peut survenir lorsque des portions du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, même si les artères coronaires elles-mêmes sont complètement normales. Les conditions qui peuvent produire une angine sans coronaropathie sont:
Pression artérielle extrêmement basse, pouvant survenir en état de choc dû à une hémorragie an Anémie sévère
Effort extrêmement vigoureux
Stress mental sévère (comme dans le syndrome du cœur brisé) hypert Hyperthyroïdie grave
- Tachycardie prolongée
- Hypertension sévère hyper Hypertrophie ventriculaire sévère
- En général, ces conditions surviennent chez les patients qui sont très malades, et l’angine de poitrine est généralement l’un des nombreux symptômes. Les médecins qui prennent soin de ces patients ne risquent donc pas de se laisser aller à un faux sentiment d’autosatisfaction par l’absence de CAD classique.
