1Fibrillation atriale
Une procédure de labyrinthe est une chirurgie utilisée pour contrôler la fibrillation auriculaire, ou «a-fib», une maladie cardiaque où le rythme cardiaque est irrégulier. Si elle ne peut pas être contrôlée par des médicaments ou d’autres traitements, une procédure de labyrinthe peut être un traitement approprié. Il tire son nom des cicatrices linéaires laissées dans les chambres du cœur après la chirurgie, comme un labyrinthe. Fibr La fibrillation auriculaire incontrôlée peut augmenter le risque d’AVC. Cela peut également faire en sorte qu’une personne se sente faible et angoissée, car le cœur pompe moins efficacement.
Pour comprendre la procédure, il est important de savoir que le cœur a son propre système électrique, qui dirige les différentes activités du muscle cardiaque. Dans un cœur normal, le système électrique déclenche d’abord la contraction de l’oreillette gauche et droite (chambres supérieures du cœur), puis des ventricules (chambres du cœur inférieur).
Au cours de la fibrillation auriculaire, le signal est fragmenté comme s’il traversait un labyrinthe à plusieurs voies, provoquant la contraction de différentes zones de l’oreillette à des moments différents, chaque trajet prenant un temps différent pour que le signal se déplace. Cet effet de flottement, avec différentes parties de l’atrium se contractant à des moments différents, est appelé fibrillation.
La procédure de labyrinthe empêche l’impulsion électrique de prendre plusieurs chemins et force le signal en un seul chemin, ce qui permet à l’ensemble de l’atrium de se contracter en même temps.
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2Candidat
Une procédure de labyrinthe n’est pas nécessaire pour la grande majorité des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les médicaments fonctionnent bien pour la plupart des gens. Pour les patients non aidés par des médicaments seuls, la cardioversion peut être la prochaine étape. La cardioversion est une procédure où une impulsion électrique est envoyée au cœur et peut ramener le patient à un rythme normal pendant une longue période de temps.
Dans d’autres cas, les patients choisissent de vivre avec des symptômes bénins, mais envisagent une intervention chirurgicale lorsque les symptômes augmentent ou deviennent trop irritants ou inquiétants à ignorer. Au fil du temps, les patients peuvent trouver qu’un traitement qui a fonctionné dans le passé ne peut plus contrôler les symptômes de la fibrillation auriculaire. Si les ajustements à la thérapie échouent, une procédure de labyrinthe peut être une option, mais généralement seulement lorsque toutes les autres options ont été épuisées.
Si vous avez examiné cette option dans le passé, gardez à l’esprit qu’il existe maintenant une technique d’ablation de cathéter plus récente et moins invasive qui n’exige pas la grande incision thoracique et le placement sur la machine de dérivation cardiopulmonaire, bien que cette technologie soit encore nouvelle. pas offert dans tous les hôpitaux. Dans certains cas, une procédure de labyrinthe peut être combinée avec une procédure supplémentaire, comme le pontage coronarien (PAC). H 3Comment ça marche
La procédure peut être réalisée par chirurgie à cœur ouvert, ou par une procédure peu invasive qui utilise un cathéter enfilé à travers les gros vaisseaux sanguins de l’aine. La technique minimalement invasive est actuellement pratiquée dans quelques hôpitaux spécialisés et relativement nouvelle.
Dans les deux procédures, l’objectif est de corriger l’effet d’éclatement qui provoque le rétrécissement de différentes parties de l’oreillette à des moments différents. Ceci est fait en forçant chirurgicalement l’impulsion électrique en un seul chemin, ce qui provoque le feu de l’oreillette efficacement. Au lieu de prendre de multiples chemins à travers un "labyrinthe" vers le muscle de l’oreillette, le signal électrique est forcé de prendre un chemin, mettant fin à l’effet d’éclatement.
Ceci est fait en coupant ou en marquant les chemins alternatifs. L’impulsion électrique ne peut pas traverser les voies coupées ou cicatrisées, de sorte que le chirurgien utilise soit un scalpel, ablation par radiofréquence (un type de chaleur) ou cryonique (froid) pour arrêter les voies non désirées.
4La chirurgie
La chirurgie commence par une anesthésie générale. Une fois l’anesthésie effectuée et le patient intubé (respiration à l’aide d’une machine), le chirurgien peut commencer par faire une incision sternale, une incision sur le sternum. Le sternum est coupé en deux parties à l’aide d’une scie spéciale, en fendant l’os verticalement. Cela permet au chirurgien d’avoir un accès direct au cœur.
À ce stade, le chirurgien peut utiliser plusieurs outils pour cicatriser les voies non désirées qui conduisent les impulsions électriques du cœur, comme un scalpel, ou un instrument très chaud ou très froid. Une fois que le chirurgien a déterminé que toutes les voies ont été cicatrisées, le sternum, ou sternum, est fermé et, à l’aide d’un fil chirurgical stérile, solidifié pour qu’il puisse guérir correctement.
Dans certains cas, de petites incisions peuvent être faites sous la région du sein, et des tubes thoraciques sont insérés pour retirer le sang qui peut s’accumuler autour du cœur. Les tubes sont connectés à un dispositif de collecte stérile de sorte que la production de sang peut être mesurée, ou dans certains cas, le sang peut être rendu au patient après la chirurgie.
5Récupération
Après une procédure de labyrinthe, vous pouvez vous attendre à passer un ou plusieurs jours dans une unité de soins intensifs ou de soins cardiaques étroitement surveillée. Contrairement à la plupart des chirurgies, aucun médicament n’est donné pour réveiller le patient de l’anesthésie. Au lieu de cela, l’anesthésie est autorisé à s’user pendant plusieurs heures.
Pendant la récupération dans l’unité de soins intensifs, l’activité électrique du cœur sera étroitement surveillée afin de déterminer si la procédure a réussi. Une fois l’anesthésie disparue, le tube respiratoire sera retiré, et généralement dans les 12 heures suivant la chirurgie, le patient sera aidé à une chaise. Bien qu’il puisse sembler étrange de se lever et de bouger si rapidement après la chirurgie, il s’agit d’une partie importante du rétablissement et elle aide à prévenir les complications comme les caillots sanguins et la pneumonie.
Il peut y avoir des fils temporaires du stimulateur cardiaque qui sortent de l’incision afin qu’un stimulateur cardiaque externe puisse être utilisé en cas d’urgence. Dans la grande majorité des cas, cela n’est pas nécessaire – les fils sont une mesure de précaution dans le cas où un stimulateur cardiaque est nécessaire pendant la récupération.
Dans de très rares cas, un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire, en général si le trajet électrique qui a été laissé intact ne conduit pas correctement l’impulsion vers l’oreillette. Le stimulateur cardiaque envoie l’impulsion électrique normalement déclenchée par le cœur et est programmée pour envoyer un signal à un oreillette ou aux deux, en fonction de l’emplacement et de la nature du problème.
Les patients qui font l’objet de la procédure mini-invasive sont généralement à l’unité de soins intensifs pendant plusieurs jours pour la surveillance, mais peuvent revenir à une activité normale et travailler plus rapidement que les patients avec la procédure de labyrinthe à coeur ouvert. Pendant ce temps, et les semaines suivantes, les soins d’incision sont très importants pour prévenir l’infection.
Une récupération typique de la chirurgie à cœur ouvert est de huit semaines ou plus, tandis que la procédure mini-invasive est significativement plus courte. Environ 90 pour cent des patients qui ont la procédure ont un soulagement des symptômes de la fibrillation auriculaire après avoir récupéré de la chirurgie. Certains patients peuvent avoir besoin de participer à la réadaptation cardiaque après la chirurgie, pour retrouver leur force et leur endurance.
