Si vous avez beaucoup de douleurs au cou et que vous n’arrivez pas à comprendre pourquoi, plutôt que d’essayer d’obtenir un diagnostic de rachianesthésie, vous pouvez vous concentrer sur une zone proche de votre corps. ; ta mâchoire. Les estimations varient, mais les experts disent que jusqu’à 70 pour cent des problèmes de cou peuvent être liés à un dysfonctionnement de l’articulation temporomandibulaire.
Cela peut prendre la forme de spasmes musculaires du cou (50% des cas selon une étude publiée en 2015 dans le «Journal of Physical Therapy Science Research»), une flexibilité réduite (20% selon la même étude), ou simplement la douleur, que les auteurs ont noté à 30 pour cent. Et l’inverse peut être vrai aussi. L’étude mentionnée ci-dessus a révélé qu’une mauvaise posture du cou peut être une cause de dysfonctionnement de la mâchoire et de douleur.L’articulation temporomandibulaire
Vous vous demandez peut-être ce que je veux dire par un dysfonctionnement de l’articulation de la mâchoire. Commençons par la structure osseuse, qui est souvent appelée par son acronyme, l’ATM.
L’articulation temporo-mandibulaire est peut-être l’articulation la plus compliquée du corps humain. Même si elle est petite, elle a de nombreuses subtilités à son architecture, des formes uniques des os articulés au tissu conjonctif entrelacé qui forme la capsule environnante et pénètre dans l’articulation elle-même. L’ATM comprend également un disque qui, contrairement aux disques intervertébraux qui servent de coussins absorbant les chocs, est là pour stabiliser l’articulation et pour masquer les muscles et les ligaments qui maintiennent l’articulation en place et aident à la déplacer.
Pour vous aider à comprendre exactement où se trouve l’articulation temporo-mandibulaire et comment elle est construite, vous pouvez diviser ce mot composé en deux parties, chacune se référant aux os qui composent l’articulation.
Déconstruisons ce nom pour que tu puisses comprendre l’anatomie impliquée.
La première partie, temporo, fait référence à l’os temporal. L’os temporal est situé de chaque côté de votre crâne vers le bas (près de votre oreille). Une chose qui peut vous aider à trouver vos os temporels est de mettre la main sur votre tempe.
L’os temporal est situé juste en dessous, donc si vous glissez votre main juste un peu plus bas jusqu’à ce que vous sentiez de l’os dur, vous avez trouvé l’os supérieur de l’articulation temporo-mandibulaire.
La deuxième partie du mot est mandibulaire, qui se réfère à la structure osseuse qui monte et descend, et dans une moindre mesure, d’un côté à l’autre, pendant l’acte de mâcher. Je n’ai probablement pas à vous le dire, mais la mandibule est l’hôte de vos dents du bas. La mandibule est considérée comme l’os de la mâchoire. Un fait intéressant est que c’est le seul os du visage qui peut bouger.
La mandibule a la forme d’un U. Au sommet des côtés du U, l’os bifurque (vers le haut) en deux «processus» séparés, qui sont des extensions d’os qui se rétrécissent, dans une certaine mesure, aux extrémités. Le processus avant est appelé le coronoïde; quelques muscles clés s’attachent au processus coronoïde, mais dans l’ensemble, cette zone ne fait pas partie de l’ATM. Le processus de retour est appelé le processus condylar; c’est
la partie de la mandibule qui s’articule avec l’os temporal pour former l’articulation temporo-mandibulaire.
L’articulation temporomandibulaire (ATM) est alors la zone où l’os temporal et le condyle de la mandibule se rejoignent. C’est une articulation synoviale, ce qui signifie qu’il y a une capsule faite de fibres solides entourant les deux os et l’espace entre les deux. Dans cet espace, il y a aussi un type spécifique de liquide appelé bien synovial, plus un disque qui aide à garder l’articulation stable et le mouvement de l’articulation en bonne intégrité. Deux types de mouvements se produisent à l’articulation temporo-mandibulaire: l’articulation et le glissement. Cette combinaison classe en outre le joint comme ginglymoarthrodial.
Comme avec pratiquement toutes les articulations du corps, un certain nombre de muscles agissent sur l’ATM; Comme vous le verrez dans la section suivante, les muscles qui deviennent trop serrés ou déséquilibrés les uns par rapport aux autres sont une des causes du dysfonctionnement de l’ATM.
Deux principaux types de dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire
La dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire est une catégorie d’un groupe beaucoup plus large de problèmes qui sont communément appelés troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
Avec les causes évoquées ci-dessous, le trouble de l’ATM peut résulter d’un traumatisme, de problèmes posturaux, de problèmes dentaires ou d’un état psychiatrique.
Pour comprendre comment votre articulation temporo-mandibulaire contribue ou provoque votre douleur au cou (également la façon dont les structures du haut du corps contribuent à votre problème d’ATM), envisagez d’en apprendre davantage sur les deux principaux types de dysfonctions de l’ATM. Bien qu’il existe d’autres conditions potentielles que votre médecin peut prendre en compte pour établir un diagnostic (mentionné brièvement ci-dessus), la dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire est souvent attribuée à la façon dont vous ouvrez habituellement votre mâchoire ou à un déplacement du disque.
Prenons-les un par un.
Motif d’ouverture de la mâchoire protrusive
D’abord le mouvement dysfonctionnel de la mâchoire. Ce TMJD est appelé «modèle d’ouverture de la mâchoire protrusive», et peut se produire lorsque l’ensemble des muscles normalement chargés d’aider à ouvrir votre mâchoire devient si fort qu’ils prennent en charge le travail entièrement. Ce qui est supposé arriver, c’est que les muscles qui actionnent cette articulation, en d’autres termes, forcent l’ouverture et la fermeture de votre bouche-contrat dans un certain ordre tel que le condyle fasse d’abord un mouvement de rotation (dans la région de l’os temporal) avec lequel il s’articule), puis prolonge. (La protraction, dans ce cas, signifie déplacer la mâchoire inférieure vers l’avant.)
Mais dans le modèle d’ouverture de la mâchoire protrusive, ces muscles auxiliaires, qui sont appelés les ptérygoïdiens latéraux, sont
si
serrés, ils provoquent un changement dans l’ordre normal de mouvements de composants qui se produisent dans l’ouverture de la bouche. Cela permet non seulement de resserrer les ptérygoïdiens latéraux, mais aussi de créer des problèmes avec le disque situé à l’intérieur de l’articulation. Displ Déplacement du disque avec réduction Ensuite, parlons du problème d’ATM le plus commun lié au disque à l’intérieur de ce joint. C’est ce qu’on appelle le déplacement du disque avec réduction. Normalement, la position du disque dépend de sa forme ainsi que du degré de pression qui y est exercé. En ce qui concerne la forme du disque, c’est quelque chose que vous êtes né avec et, par conséquent, est rarement, voire jamais, un problème médical. Mais la pression exercée sur ce disque par des muscles tendus ou déséquilibrés et / ou des mouvements articulaires dysfonctionnels est quelque chose que les médecins peuvent diagnostiquer et traiter. Une pression excessive est généralement causée par la façon dont les muscles de la mâchoire trop serrés affectent l’ajustement de l’articulation, ainsi que les autres tissus mous qui l’affectent. Displacement Le déplacement du disque avec réduction est la première des trois étapes du déplacement du disque. Avec le déplacement du disque avec réduction, vous entendrez probablement des bruits articulaires quand vous ouvrez et fermez votre mâchoire, et en amenant votre mâchoire inférieure (mandibule) vers l’avant réduit ces bruits. Vous pouvez également avoir mal quand vous mâchez, bâillez, parlez, ou si (et quand) vous grincez les dents. Ouvrir la bouche peut aussi être difficile, mais ce n’est pas toujours un symptôme.
Sans traitement pour le déplacement du disque avec réduction, ce problème d’ATM peut progresser jusqu’à la deuxième et éventuellement la troisième étape. La deuxième étape est le déplacement du disque sans réduction où, comme avant, vous obtenez cliquer et sauter dans l’articulation. Cette fois, cependant, l’articulation peut de temps en temps se bloquer, et vous pouvez également avoir des problèmes intermittents lors de l’ouverture de votre bouche. La troisième étape est l’endroit où le problème devient chronique.
En passant, vous devriez être à l’affût de «drapeaux rouges», qui sont des symptômes qui peuvent indiquer une atteinte nerveuse ou des dommages, ou une condition plus grave de l’ATM. Ceux-ci incluent l’engourdissement, l’enflure, les saignements de nez ou de nez, la perte de poids inexpliquée, les problèmes d’audition, la douleur constante (non liée à votre mâchoire) ou les symptômes qui ne répondent tout simplement pas à un traitement d’ATM. Si vous en avez, assurez-vous d’en discuter avec votre médecin et / ou le physiothérapeute qui vous traite.
Une approche globale de TMJD
Alors qu’est-ce que toutes ces informations détaillées signifient sur votre douleur au cou?
Dans la plupart des cas, le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire est provoqué par un dysfonctionnement d’un ou plusieurs muscles qui maintiennent l’articulation en place, affectent la pression du disque et ainsi de suite. Mais quand il s’agit du système musculo-squelettique, il n’y a vraiment pas d’isolation. Cela signifie qu’un désalignement dans votre articulation temporo-mandibulaire qui commence par un ptérygoïdien latéral très serré, par exemple, peut facilement affecter les conditions des autres muscles qui réagissent et influencent la position de cette articulation, ainsi que la position de votre tête, cou et haut du corps. De cette façon, la tension ou la faiblesse musculaire et la dysfonction du mouvement qui commence à l’ATM sont transmises à votre cou, vos épaules, votre dos et éventuellement votre bas du dos. Un diagnosticien avisé évaluera non seulement votre articulation temporo-mandibulaire, mais aussi la posture et le positionnement du cou et des épaules. Non seulement cela, mais les désalignements chroniques du haut du corps peuvent nourrir votre problème d’ATM. Cela est particulièrement vrai si vous avez une posture de la tête en avant, ce qui est un désalignement très commun de la tête dans sa relation avec le cou. La posture de la tête en avant est habituellement précédée d’un autre problème de posture qui se présente dans le haut du dos, connu sous le nom de cyphose. Une cyphose est essentiellement un haut du dos arrondi. Lorsque le haut du dos se retourne, la tête, reliée par la colonne vertébrale, est descendue. Afin de voir et d’interagir avec le monde en face de vous, vous aurez probablement des plis dans la nuque pour lever la tête, et vous aurez probablement aussi la tête tournée vers l’avant. Tout cela peut mettre votre mâchoire à un désavantage mécanique, qui à son tour peut ajouter à vos problèmes d’ATM.
Un mot de très bon cœur
Adresser votre posture du haut du corps (avec des méthodes non chirurgicales) aidera probablement à améliorer votre biomécanique de la mâchoire et l’amplitude des mouvements. Le traitement par TMJD peut également aider à soulager une partie ou la totalité de votre douleur. Sans traitement, vous vous préparez peut-être à un cycle de dysfonctionnement qui se transmet entre la mâchoire et le cou et les épaules. L’un des avantages de la physiothérapie est d’interrompre cette boucle et de permettre aux tissus mous de revenir à leur taille normale. Cela peut aider à rétablir la séquence de mouvement appropriée dans votre mâchoire, offrant des effets de guérison positifs sur le disque ainsi que sur la posture de votre haut du corps. Certaines des choses que vous pouvez éprouver dans le traitement comprennent la thérapie manuelle pour libérer les muscles tendus, étirement et renforcement des exercices pour aider à établir une bonne posture, en particulier dans la partie supérieure du corps, et un peu d’éducation sur la façon de garder ces gains positifs. Votre thérapeute peut également vous enseigner une routine d’auto-soin qui implique un renforcement isométrique progressif de vos muscles de la mâchoire.
