Bien qu’une hernie discale puisse affecter presque n’importe quel niveau rachidien, on le trouve souvent dans le bas du dos. C’est parce que la colonne vertébrale lombaire a tendance à supporter la plus grande partie du poids du corps lorsqu’il passe de la tête à travers la colonne vertébrale. En tant que tel, les structures qui composent le bas du dos, y compris les disques, sont vulnérables aux blessures.
Voici ce que vous devez savoir sur l’hernie discale.
1 Hernie discale définie
Lorsqu’une hernie discale se produit, les fibres externes des disques intervertébraux qui, lorsqu’ils sont intacts,
contiennentle liquide absorbant les chocs, se rompent. Ces fibres externes sont appelées l’annulus fibrosus; le liquide interne est appelé le nucleus pulposus.) Selon le degré de hernie de votre disque, une partie du centre liquide peut s’échapper et atterrir sur une racine nerveuse spinale, provoquant des symptômes. Une condition connue sous le nom de déchirure annulaire est une façon dont les fibres de l’anneau fibreux peuvent s’effilocher, et (avec le temps) se développer éventuellement dans l’endroit de sortie pour le matériau du noyau. Une déchirure annulaire est souvent causée par l’usure, surtout quand une mauvaise posture est également un facteur; la blessure est une autre cause.
2 Symptômes d’hernie discale
Lorsque le matériel de nucleus pulposus qui s’échappe de la structure du disque entre en contact avec une racine nerveuse, vous ressentirez probablement beaucoup de douleur. Vous pourriez aussi avoir d’autres symptômes, y compris un engourdissement, une faiblesse ou un choc électrique ou une sensation de picotement qui se propage le long d’une jambe ou d’un bras.
Lorsque ces symptômes – qui sont dus à la radiculopathie, maladie de la racine du nerf spinal – provoquent des symptômes dans les jambes, les gens les appellent souvent sciatique. Symptoms Les symptômes du disque hernié peuvent varier en fonction du niveau de la colonne vertébrale qui subit les dommages. En général, cependant, vous rencontrerez probablement un ou plusieurs symptômes radiculaires, tels que définis ci-dessus.
Comment les symptômes radiculaires, qui se produisent tout près de la moelle épinière, entraînent-ils des symptômes qui affectent l’un de vos appendices?
La réponse est basée sur l’anatomie des nerfs. Les racines des nerfs rachidiens se ramifient de leur place, juste au large de la moelle épinière située au centre, pour former des nerfs de plus en plus petits qui parcourent tout le corps. Chaque racine nerveuse est associée à une zone particulière du corps, et les nerfs qui en découlent n’affectent que leur zone. Ces zones sont appelées dermatomes pour la transmission nerveuse des sensations, et les myotomes pour la transmission nerveuse des impulsions motrices ou motrices.
3Êtes-vous à risque d’une hernie discale? H La hernie discale survient le plus souvent non pas à partir d’un événement spécifique comme une blessure ou un traumatisme, mais plutôt à partir du jour où vous vivez votre vie. Les facteurs de style de vie connus qui peuvent augmenter le risque d’une hernie comprennent le tabagisme, l’obésité, une mauvaise posture et une occupation sédentaire comme chauffeur de camion ou employé de bureau, ou un travail manuel qui nécessite des mouvements répétitifs de la colonne vertébrale.
Lorsqu’une blessure entraîne une hernie discale, c’est peut-être parce que vous étiez dans une position tordue à l’impact, ou parce que l’impact vous a soudainement forcé à une flexion excessive (qui est un arrondi vers l’avant de la colonne vertébrale). rôle majeur dans le risque de hernie discale, aussi bien. À mesure que nous vieillissons, nous avons tendance à accumuler des changements dégénératifs dans nos structures spinales, ce qui peut entraîner des déchirures annulaires et une hernie discale. Fait intéressant, une étude de 2002 publiée dans
Surgical Neurology
a révélé que l’emplacement d’une hernie discale change à mesure que les gens vieillissent. Lorsque la plupart des hernies chez les jeunes se produisent dans le bas du dos, avec l’âge, ils ont tendance à affecter plus haut dans la colonne vertébrale, selon l’étude.
Les disques ont également tendance à se dessécher à mesure qu’ils vieillissent, ce qui signifie que pour les personnes âgées et les personnes âgées, il peut rester peu de noyau liquide et mou pour hernie (comme une blessure aiguë.) Une étude de 2012 publiée dans le
British Journal of Neurosurgery a trouvé que le prolapsus discal aigu, l’une des quatre étapes de la hernie, était rare chez les personnes d’âge avancé.Au lieu d’une hernie, les personnes âgées ont tendance à avoir des disques dégénérés et des douleurs discogènes.
Et croyez-le ou non, votre sexe influence votre risque pour cette blessure, avec les hommes plus vulnérables que les femmes. Au-delà des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, les problèmes antérieurs de la colonne vertébrale, en particulier les disques bombés et les blessures par coup de fouet cervical, peuvent également vous prédisposer à une hernie. D 4Diagnostiquer une hernie discale Comme pour la plupart des problèmes de colonne vertébrale, le diagnostic d’une hernie discale implique des antécédents médicaux, au cours desquels il vous sera demandé de décrire vos symptômes en détail et un examen physique. Beaucoup de médecins commandent un ou plusieurs tests d’imagerie diagnostique tels que l’IRM, les tests de conduction nerveuse et d’autres.
Pour détecter toute lésion nerveuse pouvant résulter d’une hernie discale, votre médecin évaluera probablement les sensations à chaque niveau de dermatome (défini ci-dessus).
En identifiant les symptômes liés à la compression et / ou à l’irritation de la racine nerveuse, c’est-à-dire la douleur, les sensations électriques, la faiblesse et / ou l’engourdissement d’une jambe ou d’un bras – dans un dermatome spécifique. à la racine du nerf spinal spécifique ou aux racines qui sont affectées. C’est généralement ainsi qu’un diagnostic d’hernie discale est réalisé.
5 Traitement de la hernie discale
Bien que la chirurgie de la discectomie soit souvent efficace pour soulager la douleur d’une hernie, attendre avec l’aide de la physiothérapie peut être une autre option. Cela fonctionne pour certaines personnes car au fil du temps, le matériau du noyau qui s’échappe du disque est résorbé par le corps.
Consultez votre médecin pour déterminer la meilleure voie de traitement pour vous.
Le traitement conservateur pour une hernie discale lombaire peut inclure le repos; prendre des analgésiques, des relaxants musculaires et / ou des médicaments anti-inflammatoires; avoir une injection de stéroïde épidurale; et / ou thérapie physique. Le but de la prise en charge médicale (la pièce de médicament dans un plan de traitement non chirurgical) et la thérapie physique est de réduire la douleur. La thérapie physique peut également aider à augmenter votre capacité à fonctionner et à prévenir d’autres blessures.
Gardez à l’esprit que la thérapie physique n’est pas une expérience passive de votre part. Bien que votre plan de traitement puisse comporter un certain nombre de modalités différentes, il est essentiel d’effectuer votre programme d’exercices à domicile conformément aux instructions pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Cela dit, une combinaison de thérapies – plutôt que de se concentrer sur un seul type – peut aider à accélérer votre rétablissement.
6 Chirurgie de hernie discale
Si vous essayez la thérapie physique pendant 6 semaines mais que vous n’obtenez pas le soulagement de la douleur et le fonctionnement physique dont vous avez besoin, il est peut-être temps d’envisager une chirurgie au dos. Généralement, une discectomie ou une discectomie avec fusion vertébrale est réalisée pour une hernie.
Les progrès de la technologie de la santé ont mené au développement de la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive (MIS). Les avantages du MIS comprennent des incisions plus petites et des temps de guérison plus courts. (De plus petites incisions peuvent se traduire par moins d’infections.)
Et, selon les auteurs d’une revue systématique de 2017, un grand avantage du MIS pour les chirurgiens ambitieux est sa facilité de commercialisation.
Lequel devriez-vous choisir?
Cette décision est mieux faite dans un partenariat avec votre médecin, mais l’examen mentionné ci-dessus a comparé les preuves à la fois pour MIS et la chirurgie de la colonne vertébrale ouverte pour répondre à cette question. Les chercheurs ont constaté que les preuves de la meilleure qualité n’appuyaient pas la chirurgie mini-invasive par rapport à la chirurgie ouverte, et cela était vrai pour les procédures du cou et du bas du dos.
Mais une étude du groupe Cochrane Back 2014 comparant également MIS à la chirurgie dorsale traditionnelle – cette fois pour les symptômes de hernie discale dans le bas du dos – a montré que le MIS ne soulage pas la douleur aux jambes et / ou la lombalgie . Cette revue a également trouvé un peu plus de cas de réhospitalisation avec une chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive. Les différences de résultats entre les deux types de chirurgie étaient faibles, cependant.
