Optimiser le traitement de la sténose mitrale n’est pas une chose simple. La clé du traitement de la sténose mitrale est de prendre une bonne décision quant à quand (ou si) effectuer une chirurgie. En outre, il est essentiel de prendre des mesures appropriées pour empêcher la formation de thrombose (caillots sanguins) dans les cavités cardiaques. St Traitement de la sténose mitrale – Le moment est tout
Avec la sténose mitrale, la valve mitrale (la valve située entre les deux cavités gauches du cœur) devient épaissie et immobile, ne s’ouvre pas complètement et entrave le flux sanguin.
Puisque la sténose mitrale est fondamentalement un problème mécanique, la solution ultime doit être une intervention chirurgicale, c’est-à-dire une intervention chirurgicale pour soulager l’obstruction.
Donc, si vous avez une sténose mitrale, la question la plus critique est de décider si vous devez effectuer une chirurgie et quand l’exécuter.
Le moment de la chirurgie de la valve mitrale est très important. La sténose mitrale s’aggrave généralement très lentement, et les personnes atteintes de ce trouble valvulaire peuvent rester entièrement sans symptômes pendant de nombreuses années. Alors que vous pourriez être tenté d’effectuer une chirurgie correctrice tôt pour éviter de développer des symptômes cardiaques significatifs, faire l’opération trop tôt peut entraîner des risques inutiles.
D’autre part, attendre trop longtemps pour effectuer une intervention chirurgicale peut entraîner des lésions cardiaques irréversibles, de sorte que la chirurgie de la valve mitrale ne sera plus efficace. Cela peut être une erreur fatale, donc le timing est tout.
Le choix du bon moment pour effectuer une chirurgie valvulaire mitrale dépend en grande partie de vos symptômes, ainsi que des mesures objectives de l’ouverture de votre valve mitrale et de la pression dans votre artère pulmonaire.
Ces mesures peuvent être effectuées avec un échocardiogramme.
Il est très important de prêter une attention particulière aux symptômes qui peuvent apparaître, en particulier à la dyspnée (essoufflement), à la fatigue et aux changements dans votre capacité à vous exercer. Votre médecin vous aidera en posant les bonnes questions.
(Tels que: Combien de pas pouvez-vous grimper avant de devenir essoufflé? Combien de temps vous faut-il pour marcher un bloc? Vous toussez quand vous vous exercez?)
Décider quand le moment vous convient
Avec ces considérations , regardons quelques "règles" générales pour décider quand il est temps pour la chirurgie.
Si vous ne présentez aucun symptôme et que votre sténose mitrale est considérée comme légère, la décision principale que vous et votre médecin devrez prendre est de savoir à quelle fréquence vous devriez avoir des évaluations répétées. Selon votre évaluation, des échocardiogrammes effectués tous les ans ou de deux à trois ans peuvent être nécessaires. Cependant, si vous constatez un essoufflement ou de la fatigue entre les contrôles, informez-en votre médecin immédiatement.
Si vous présentez une légère sténose mitrale et des symptômes légers, votre médecin peut vous demander d’effectuer un échocardiogramme d’effort, c’est-à-dire un test d’effort au cours duquel un échocardiogramme est effectué. Ce test permet au médecin d’estimer la pression artérielle pulmonaire pendant l’exercice.
Si vous développez une pression artérielle pulmonaire élevée pendant l’exercice, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Cependant, en général, les patients atteints de SEP légère sont recommandés pour la réparation de la valve mitrale seulement s’ils sont candidats à la valvotomie par ballonnet mitral percutané (PMBV), une procédure de réparation de la valve mitrale relativement non invasive.
Si vous avez une sténose mitrale modérée à sévère et que vous présentez également des symptômes, et que votre pression artérielle pulmonaire est élevée au repos ou pendant l’exercice, vous devriez subir une intervention chirurgicale. Dans ce cas, vous serez probablement référé pour PMBV si cette procédure est réalisable. Si ce n’est pas possible, vous serez référé pour une autre chirurgie de la sténose mitrale – une procédure ouverte pour réparer ou remplacer votre valve mitrale.
Si vous avez une sténose mitrale sévère et des symptômes très importants, le problème n’est plus de savoir si le problème est suffisamment grave pour être opéré, mais s’il a progressé au-delà du stade où la chirurgie serait utile.
Prendre cette décision peut être relativement difficile, et cela implique souvent un cathétérisme cardiaque complet et une consultation et une discussion étroites entre vous, votre cardiologue et le chirurgien cardiaque.
Si cela devient le temps de la chirurgie, vous et vos médecins devrez décider lequel des types de chirurgie pour la sténose mitrale serait le mieux pour vous.
Les médicaments peuvent-ils aider à la sténose mitrale?
La thérapie définitive de la sténose mitrale nécessite de soulager physiquement l’obstruction, mais la thérapie médicale peut offrir certains avantages.
Les diurétiques (pilules pour l’eau), habituellement les diurétiques les plus puissants comme le Lasix ou le Bumex, peuvent aider contre l’essoufflement ou la rétention d’eau. L’utilisation de médicaments pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu est importante, surtout chez les patients plus jeunes, si la sténose mitrale est due à une cardiopathie rhumatismale.
En général, l’utilisation de médicaments qui aident à prévenir l’endocardite infectieuse n’est plus recommandée chez les personnes atteintes de SP.
Étant donné que la fibrillation auriculaire a tendance à provoquer des symptômes plus graves chez les patients présentant une sténose mitrale que chez les patients qui n’en souffrent pas, un traitement agressif pour contrôler cette arythmie doit être utilisé.
Prévention des caillots sanguins
Les personnes atteintes d’une sténose mitrale ont un risque accru de thromboembolie (caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ou le cœur qui se détache et provoque des lésions tissulaires comme un accident vasculaire cérébral). Dans la sténose mitrale, le thrombus (caillot) a tendance à se former dans l’oreillette gauche. Le risque de thromboembolie est considérablement accru si la fibrillation auriculaire est présente.
Pour cette raison, anticoagulation avec Coumadin est recommandée chez les patients présentant une sténose mitrale qui présentent l’une des caractéristiques suivantes:
Antécédents d’un événement thromboembolique antérieur, en particulier AVC thr Thrombus auriculaire gauche (pouvant être détecté par échocardiogramme) fibr Fibrillation auriculaire
- Selon À certains experts, un atrium gauche très élargi (également détecté par échocardiographie)
- La ligne de fond st La sténose mitrale est une maladie cardiaque dont la prise en charge optimale nécessite une coopération étroite entre vous et votre médecin. Cependant, avec de bons soins médicaux et chirurgicaux, les personnes atteintes de sténose mitrale peuvent généralement s’attendre à un assez bon résultat.
