Le diagnostic de fibromyalgie peut impliquer un examen physique pour les points douloureux. Étant donné que les tests de laboratoire de routine ne détectent pas la fibromyalgie, les points sensibles ont fait partie du processus de diagnostic. Quels sont les points sensibles?
Diagnostiquer la fibromyalgie
Selon les critères diagnostiques de la fibromyalgie (d’après les critères diagnostiques de l’American College of Rheumatology pour la rhumatologie 1990), un patient doit avoir:
une douleur généralisée dans les quatre quadrants du corps pendant au moins 3 mois
- au moins 11 de 18 points d’appel d’offres spécifiques
- Les points d’appel d’offres sont des lieux spécifiques du corps (18 points spécifiques sur 9 sites bilatéraux) exceptionnellement sensibles au toucher (palpation digitale) après examen par un médecin. Les 9 localisations musculaires bilatérales sont:
Région cervicale basse:
- (zone du cou frontal) à l’aspect antérieur des espaces inter-espaces entre les processus transverses de C5-C7. Deuxième côte:
- (zone de la poitrine avant) aux deuxièmes jonctions costochondrales. Occiput:
- (à l’arrière du cou) lors d’insertions sous-occipitales. Muscle trapèze:
- (zone de l’épaule arrière) au milieu de la bordure supérieure. Muscle supraspinatus:
- (zone de l’omoplate) au-dessus du bord médial de la colonne vertébrale scapulaire. Ep Épicondyle latéral: (zone du coude) 2 cm distale par rapport à l’épicondyle latéral.
- Glutéal: (extrémité arrière) au quadrant supérieur externe des fesses.
- Grand Trochanter: (hanche arrière) postérieur à la plus grande proéminence trochantérienne.
- Genou: (zone du genou) au niveau du coussinet adipeux médial à proximité de la ligne de joint.
- Avec la palpation digitale, on demande au patient si la palpation est douloureuse. Une réponse «oui» du patient est la seule réponse considérée comme positive. En plus de la palpation digitale, l’examen des points douloureux peut être réalisé avec la dolorimétrie (un instrument utilisé pour mesurer la tolérance à la douleur). En 2010, cependant, l’American College of Rheumatology a proposé des critères actualisés pour diagnostiquer la fibromyalgie. Les critères préliminaires mis à jour suggèrent que l’examen du point d’appel d’offres soit éliminé en faveur d’une combinaison de WPI (indice de douleur large) et de SS (échelle de gravité des symptômes). Il y avait des problèmes inhérents avec les points sensibles qui sont au centre du diagnostic de la fibromyalgie. En fait, il faut de la compétence pour effectuer correctement un examen des points sensibles. De plus, un examen des points sensibles n’a pas été utile pour évaluer le succès du traitement. Certains médecins évitaient l’examen de l’appel d’offres et accordaient plus d’attention aux autres symptômes (p. Ex. Problèmes de sommeil, manque de mémoire, trouble mental et diminution de la fonction physique liée aux activités quotidiennes habituelles). Les résultats de l’étude ont révélé que les critères mis à jour ont permis d’identifier 88% des patients atteints de fibromyalgie qui répondaient aux critères plus anciens de l’American College of Rheumatology pour diagnostiquer la fibromyalgie.
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Points d’appel d’offres et points de déclenchement – sont-ils les mêmes?
- Les points d’appel d’offres et les points de déclenchement sont deux termes souvent utilisés de manière interchangeable – mais sont-ils synonymes? Les points de déclenchement sont caractéristiquement des nœuds palpables dans des bandes tendues (fibres musculaires tendues) qui sont associées à un motif de douleur référée. D’autre part, les points douloureux sont des zones de tendresse qui se produisent dans le muscle, la connexion muscle-tendon, la bourse ou le coussin adipeux. Les points sensibles sont généralement répandus lorsqu’ils sont associés à la fibromyalgie. Les points de déclenchement sont généralement limités et habituellement associés au syndrome de la douleur myofasciale.
