Comprendre la régurgitation mitrale
La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du cœur du ventricule gauche.
Lorsque l’oreillette gauche se contracte, la valve mitrale s’ouvre pour permettre au sang de pénétrer dans le ventricule gauche. Lorsque le ventricule gauche se contracte, la valve se ferme pour empêcher un reflux de sang.
En cas de régurgitation mitrale, la valve qui fuit exerce une pression supplémentaire sur le cœur, ce qui peut entraîner une hypertrophie du muscle cardiaque et des dommages irréversibles à long terme.
Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent régurgitation mitrale: prol prolapsus valvulaire mitrale (renflement des «portes» de la valve)
endocardite (y compris l’infection des valves cardiaques)
- infarctus du myocarde (crise cardiaque) card cardiomyopathie dilatée (élargissement du coeur
- Cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque)
- Rhumatisme cardiaque (surtout dans les pays en voie de développement)
- Complications de la régurgitation mitrale reg La régurgitation mitrale est habituellement une maladie chronique qui progresse lentement au cours des années. Pendant ce temps, la pression dans l’oreillette gauche augmentera en raison du sang supplémentaire régurgité dans la chambre.
- Au fil du temps, cette pression fera agrandir le cœur. Lorsque cela se produit, une personne éprouve souvent:
- Dyspnée (essoufflement) fibr Fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide)
Syncope (évanouissement) reg La régurgitation mitrale chronique exerce également une pression supplémentaire sur le ventricule gauche, le forçant à travailler plus difficile de pomper le sang dans le corps.
Ce travail supplémentaire peut entraîner l’épaississement du muscle, ce qui entraîne un élargissement et, dans certains cas, une insuffisance cardiaque. Au moment où cela se produit, le muscle est généralement endommagé de façon irréversible, ce qui rend le remplacement de la valve d’autant plus dangereux.
En de rares occasions, la régurgitation mitrale peut survenir soudainement, le plus souvent lors d’une crise cardiaque d’un épisode sévère d’endocardite. Si cela se produit, il provoquera généralement un œdème pulmonaire (l’accumulation de liquide dans les poumons) et une chute dangereuse de la pression artérielle. La régurgitation mitrale aiguë est toujours considérée comme une urgence médicale et, si elle n’est pas traitée immédiatement, peut entraîner la mort.
- Traitement de la régurgitation mitrale
- Le traitement de la régurgitation mitrale dépendra en grande partie du stade de la maladie et de l’état du cœur lui-même. Comme c’est un problème affectant la mécanique de la valve, le traitement impliquera le plus souvent la chirurgie.
- Deux approches chirurgicales sont couramment utilisées: replacement Le remplacement de la valve mitrale
implique l’utilisation d’une valve artificielle ou d’une valve cardiaque prélevée sur un animal (généralement un porc). Alors que les deux peuvent fonctionner aussi bien, la coagulation est fréquente avec les valves mécaniques et nécessite des médicaments chroniques pour éclaircir le sang. D’un autre côté, les valves mécaniques durent généralement plus longtemps et conviennent mieux aux patients de moins de 65 ans.
La réparation de la valve mitrale
exige que le chirurgien remanie la valve pour réduire ou éliminer la régurgitation. C’est une technique habile nécessitant un spécialiste très expérimenté. Dans l’ensemble, le décès dû à la chirurgie est généralement inférieur au remplacement de la valve et offre des durées de survie plus longues. Une évaluation préopératoire devra être effectuée pour décider si la réparation est une option faisable.
Autres traitements de la régurgitation mitrale
Il arrive parfois qu’une personne ne soit pas candidate à la chirurgie. Dans un tel cas, le traitement sera axé sur la minimisation des symptômes et / ou soulager la pression sur le cœur. Parmi les options actuelles:
Les vasodilatateurs (un type de médicament utilisé pour dilater les vaisseaux sanguins) sont parfois utilisés mais font peu pour améliorer les résultats à long terme. Les inhibiteurs de l’ECA tels que Vasotec (énalapril) ou Capoten (captopril) sont les choix les plus courants.
- La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) implique l’utilisation d’un stimulateur cardiaque spécial qui stimule simultanément les ventricules droit et gauche. CRT est le plus souvent utilisé quand il y a un élargissement ventriculaire gauche. La prophylaxie de l’endocardite implique l’utilisation d’antibiotiques pour prévenir l’infection de la paroi interne du cœur. Il est aujourd’hui utilisé seulement dans de rares cas.
