Cependant, à mesure que l’utilisation de corticostéroïdes s’est développée au fil des ans, des effets secondaires sont apparus. Des doses élevées administrées pendant des périodes prolongées ont transformé les stéroïdes en "effraie-selles". Les patients ont été avertis des problèmes potentiels, l’utilisation de corticostéroïdes est devenue plus conservatrice, et certains patients ont même refusé le traitement parce qu’ils avaient peur.
En fait, les corticostéroïdes sont des médicaments puissants qui peuvent être utiles s’ils sont administrés conformément aux lignes directrices appropriées. Comprendre comment ils fonctionnent et comment ils peuvent être utilisés en toute sécurité est essentiel.
Aperçu
Les corticostéroïdes sont des médicaments étroitement apparentés au cortisol, une hormone produite naturellement dans le cortex surrénalien (la couche externe de la glande surrénale). Les corticostéroïdes comprennent:
Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexaméthasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog
- Le rôle du cortisol
Le cortisol joue un rôle important dans le contrôle de l’équilibre du sel et de l’eau dans le corps ainsi que dans la régulation du métabolisme des glucides, des graisses et des protéines. Lorsque le corps devient stressé, la glande pituitaire à la base du cerveau libère ACTH (hormone adrénocorticotrope) qui stimule les glandes surrénales à produire du cortisol.
Le cortisol supplémentaire permet au corps de faire face à des situations stressantes, comme une infection, un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des problèmes émotionnels. Lorsque la situation stressante se termine, la production d’hormones surrénales revient à la normale. Les glandes surrénales produisent habituellement environ 20 milligrammes de cortisol par jour, surtout le matin, mais ils peuvent produire cinq fois plus que nécessaire.
Comment fonctionnent les corticostéroïdes
Les corticostéroïdes agissent sur le système immunitaire en bloquant la production de substances qui déclenchent des actions allergiques et inflammatoires, telles que les prostaglandines. Cependant, ils entravent également la fonction des globules blancs qui détruisent les corps étrangers et aident à maintenir le bon fonctionnement du système immunitaire. L’interférence avec la fonction des globules blancs entraîne un effet secondaire d’une susceptibilité accrue à l’infection.
Indications
Les corticostéroïdes sont largement utilisés pour de nombreuses affections. Ils sont utilisés pour contrôler l’inflammation des articulations et des organes dans des maladies telles que:
Polyarthrite rhumatoïde
- Lupus (Lupus érythémateux disséminé) sp Spondylarthrite ankylosante arth Arthrite juvénile bow Maladie inflammatoire de l’intestin
- Dermatomyosite
- Polymyosite
- Maladie mixte du tissu conjonctif
- Maladie de Behçet
- Polymyalgie rhumatisme
- Sclérodermie (sclérodermie systémique) ar Artérite à cellules géantes (artérite temporale)
- Vascularite
- Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés systématiquement pour l’arthrose, bien qu’ils soient parfois utilisés comme injection locale dans une articulation touchée.
- Administration
- Les corticostéroïdes sont polyvalents dans leur mode d’application. Ils peuvent être administrés:
- Oralement
- Injectés dans la veine ou le muscle
Appliqués localement sur la peau
Injectés directement dans les articulations enflammées
Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés comme ingrédients dans:
- Produits pour les yeux (pour traiter diverses affections oculaires)
- Inhalateurs (pour traiter l’asthme ou les maladies bronchiques) drops Gouttes nasales et sprays (pour traiter divers problèmes nasaux) cream Crèmes topiques, onguents, etc. (pour traiter divers problèmes de peau)
- Les corticostéroïdes peuvent être utilisés conjointement avec d’autres médicaments et sont prescrits pour une utilisation à court et à long terme. Prednisone (noms de marque Cortan, Deltasone, Predec liquide, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, et Sterapred) est le corticostéroïde synthétique le plus couramment prescrit pour l’arthrite. Il est quatre à cinq fois plus puissant que le cortisol. Par conséquent, cinq milligrammes de prednisone est équivalent à la production quotidienne de cortisol du corps. Il existe d’autres corticostéroïdes de synthèse dont la puissance et la demi-vie diffèrent.
- Injection par rapport aux corticostéroïdes oraux
Un coup de stéroïde, également appelé coup de cortisone, injection de corticostéroïdes ou traitement intra-articulaire est une injection d’un stéroïde directement dans l’articulation touchée. Cette méthode permet aux médecins d’utiliser de fortes doses de corticostéroïdes directement sur le site de l’inflammation. Comme il est localisé, le reste du corps est épargné de la forte concentration du médicament.
- L’infection au site d’injection est un effet secondaire possible. Des injections fréquentes dans la même articulation peuvent également causer des dommages au cartilage. Les médecins utilisent ce traitement avec parcimonie, après que d’autres options ont échoué, et tentent de limiter le nombre d’injections à une fois tous les quelques mois et peu au total pour une articulation particulière.
- Effets secondaires
- L’effet puissant des corticostéroïdes peut entraîner des effets secondaires graves qui imitent la maladie de Cushing, un dysfonctionnement des glandes surrénales entraînant une surproduction de cortisol. La liste des effets secondaires potentiels est longue et comprend:
- Appétit et prise de poids accrus
Dépôts de graisse dans la poitrine, le visage, le haut du dos et l’estomac
Rétention d’eau et de sel entraînant gonflement et œdème
Hypertension
Diabète
Noir et marques bleues
Cicatrisation ralentie des plaies
- Ostéoporose
- Cataracte
- Acné weakness Faiblesse musculaire
- Amincissement de la peau
- Augmentation de la susceptibilité aux infections
- Ulcères d’estomac
- Transpiration accrue
- Sautes d’humeur
- Problèmes psychologiques tels que dépression suppression Suppression surrénale et crise
- Effets secondaires possibles être minimisé en suivant les directives du médecin et en prenant la dose efficace la plus faible possible. Il est également important d’éviter l’autorégulation de la dose, soit en ajoutant plus ou en arrêtant le médicament sans calendrier.
- Traitement à court terme ou à long terme
- Lorsqu’il est utilisé comme traitement à court terme, la prednisone est habituellement prescrite à une dose modérée et réduite ou «effilée» sur une période d’une ou deux semaines. Le but est d’obtenir une amélioration soudaine des symptômes, mais pas de prolonger la durée de l’utilisation des corticostéroïdes. Therapy Le traitement à long terme est habituellement réservé aux cas sévères de polyarthrite rhumatoïde ou de maladies apparentées. La dose est généralement de cinq à sept et demi milligrammes de prednisone par jour, au cours des mois ou des années. Ster Les stéroïdes à dose élevée sont administrés occasionnellement pour les cas les plus rares et les plus graves de maladie inflammatoire. Une dose élevée est considérée comme des doses quotidiennes de prednisone à un milligramme par kilogramme de poids corporel ou environ 60 milligrammes par jour administrés en doses divisées. Dans de tels cas, les stéroïdes sont "effilés" dès que possible.
- Pour réduire les effets secondaires potentiels, la plus faible dose efficace de corticostéroïde doit être administrée. C’est la dose optimale.
- Arrêt du traitement
- La dose de corticoïdes doit être progressivement réduite afin que les glandes surrénales reprennent la production naturelle de cortisol. L’élimination des doses trop rapidement peut entraîner une crise surrénale (un état mortel causé par des niveaux insuffisants de cortisol), bien que cela soit rare.
- Dans les cas où les corticostéroïdes ont été pris à faible dose pendant de longues périodes, le rétrécissement peut se poursuivre pendant des mois ou des années. Parfois, les doses sont abaissées de seulement un milligramme par intervalle périodique pour éviter les poussées. Lorsque les stéroïdes sont pris pendant des périodes plus courtes, le rétrécissement est plus rapide et la diminution de la dose peut être plus importante.
- Une autre complication possible associée à l’arrêt des stéroïdes est le syndrome de sevrage stéroïdien, ou effet de rebond, qui est la réponse exagérée du corps à l’élimination du médicament. L’effet rebond peut entraîner de la fièvre, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires, ce qui fait qu’il est difficile pour le médecin de faire la différence entre les symptômes de sevrage et une poussée de la maladie elle-même.
- Dosage
D’après The Pill Book (Bantam Books), en utilisant cinq milligrammes de prednisone comme base de comparaison, des doses équivalentes des autres corticostéroïdes sont:
0,6 mg-0,75 mg de bétaméthasone
25 mg de cortisone
0,75 mg de dexaméthasone
20 mg d’hydrocortisone
4 mg de méthylprednisolone
5 mg de prednisolone
4 mg de triamcinolone
Le convertisseur de corticostéroïdes calcule des doses équivalentes de divers corticostéroïdes. C’est un outil de conversion facile à utiliser.
Un mot de très bon cœur
