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Aperçu

Lorsque vous discutez des options de traitement pour le cancer du poumon, il est utile de séparer d’abord ces traitements en deux catégories: les traitements locaux et les traitements systémiques. Treatments Les traitements locaux

traitent les cellules cancéreuses (tumeurs) d’où elles proviennent, mais ne traitent aucune cellule qui s’est écartée de la tumeur initiale. La chirurgie et la radiothérapie sont des traitements locaux. En revanche, les traitements systémiques traitent les cellules cancéreuses partout où elles se trouvent dans le corps et pas seulement sur le site où la tumeur a commencé. La chimiothérapie, les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont considérées comme des traitements systémiques.

Choisir si la chirurgie vous convient Plusieurs facteurs sont pris en compte au moment de décider si la chirurgie est la meilleure option pour traiter le cancer du poumon. Ceux-ci incluent: Le type de cancer du poumon– La chirurgie est le plus souvent fait comme un traitement pour le cancer du poumon non à petites cellules. Étant donné que le cancer du poumon à petites cellules a tendance à se propager rapidement, la chirurgie n’est généralement pas efficace sauf pour les très petites tumeurs et elle est souvent mieux traitée par chimiothérapie et / ou par irradiation. (L’article suivant discute les lignes directrices et le pronostic pour la chirurgie pour le cancer du poumon à petites cellules.)

Le stade du cancer du poumon

– Le stade du cancer du poumon est l’une des choses les plus importantes à considérer. La chirurgie est plus efficace chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1, stade 2 et stade 3A. Stade 3B et le cancer de stade 4 sont souvent traités avec une combinaison de rayonnement et de chimiothérapie. Pour les cancers des stades 1B à 3A, la chirurgie est souvent associée à une chimiothérapie et / ou une radiothérapie (chimiothérapie adjuvante).

Localisation du cancer – Si une tumeur est proche d’un organe vital, comme le cœur, d’autres traitements que la chirurgie être considéré comme plus sûr quelle que soit la scène. Parfois, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie sont administrées avant la chirurgie afin de réduire la taille d’une tumeur et de la rendre plus opérable. Ceci est appelé thérapie néoadjuvante.

Santé générale / fonction pulmonaire – Votre état général de santé, d’autres conditions médicales et la fonction pulmonaire peuvent déterminer si une intervention chirurgicale est relativement sûre pour vous. Au cours des dernières années, un type de radiothérapie (la radiothérapie stéréotaxique corporelle, également connue sous le nom de cyber couteau) s’est révélée efficace dans le traitement de certaines petites tumeurs qui sont par ailleurs difficiles à opérer en raison de leur localisation.

Qu’arrivera-t-il avant la chirurgie Avant la chirurgie, votre oncologue devra confirmer le diagnostic de cancer du poumon, commander des tests pour déterminer le stade de votre cancer et évaluer si la chirurgie est possible en fonction de l’emplacement de la tumeur. Vous recevrez un examen physique pour vérifier votre état de santé général, et des tests pulmonaires seront effectués pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et respirer bien après.
Différents types de chirurgie Trois grands types de chirurgie sont effectuées pour éliminer le cancer du poumon.

Ceux-ci varient d’enlever seulement le tissu cancéreux et le tissu voisin, pour compléter l’enlèvement d’un poumon, selon la taille et l’emplacement de la tumeur. Ce sont: res Résection de coin (résection segmentaire) –

Une résection de coin pour le cancer du poumon consiste à enlever une partie du poumon qui comprend la tumeur et certains tissus environnants. Cette chirurgie est utilisée lorsqu’une tumeur est capturée très tôt.

Lobectomie

– Une lobectomie est la chirurgie la plus courante utilisée pour traiter le cancer du poumon, et consiste à enlever un lobe du poumon. (Le poumon droit a 3 lobes et le poumon gauche a 2 lobes.)

Pneumonectomie

– Une pneumonectomie implique l’ablation d’un poumon entier. Ces interventions chirurgicales peuvent être réalisées par une grande incision dans la paroi thoracique (thoracotomie) ou par thoracoscopie vidéo-assistée (VATS), une procédure dans laquelle une lunette est insérée à travers plusieurs petites incisions dans la paroi thoracique et à travers laquelle une tumeur est enlevé. Alors que les personnes en mesure d’avoir des procédures VATS récupèrent plus rapidement, cette technique ne fonctionne pas pour toutes les tumeurs pulmonaires et ne se fait pas dans tous les centres de traitement du cancer.
Les risques Les risques de la chirurgie du cancer du poumon comprennent les dommages aux structures dans ou près des poumons, les risques généraux liés à la chirurgie et les risques de l’anesthésie générale. Votre chirurgien et votre anesthésiste discuteront de ces risques avec vous avant la chirurgie. Les risques les plus courants comprennent:
Saignement Infection

Collapsus pulmonaire (pneumothorax)

Dommages aux structures voisines comme le cœur

Risques d’anesthésie générale

Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire subséquente sont fréquents avec les poumons) cancer, et le risque est encore accru par des traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie.)
Récupération
La douleur après la chirurgie est courante et peut persister pendant plusieurs semaines. Votre équipe chirurgicale veillera à ce que vous ayez des médicaments pour contrôler cela à la fois à l’hôpital et après votre retour à la maison. Parfois, la douleur survient des mois après la chirurgie, car les nerfs commencent à repousser. Il est important de faire savoir à votre équipe soignante si vous en faites l’expérience afin qu’elle puisse vous fournir des méthodes pour la contrôler.
Tube thoracique. Après la chirurgie, un tube thoracique sera laissé en place, avec une extrémité à l’intérieur de la poitrine où la chirurgie a été effectuée et l’autre attachée à une bouteille à l’extérieur de votre corps. Ceci est utilisé pour aider vos poumons à se remplir d’air et pour drainer tout sang ou liquide qui s’accumule dans vos poumons. Cela peut être laissé en place pendant plusieurs jours.
Exercices de respiration. Après la chirurgie, on vous demandera de faire des exercices de respiration pour aider à développer vos poumons et prévenir la pneumonie.
Complications possibles

Quelques-unes des complications les plus compliquées de la chirurgie du cancer du poumon comprennent la difficulté d’enlever le tube de ventilation et le tube thoracique après la chirurgie, ce qui peut prendre un certain temps. Certaines personnes sont dérangées par une douleur thoracique persistante après une intervention chirurgicale – quelque chose qui a été appelé syndrome post-pneumonectomie ou syndrome de douleur post-thoracique. Il y a eu beaucoup de recherches sur ce syndrome douloureux au cours des dernières années, en évaluant des méthodes à la fois pour aider les gens à faire face à l’inconfort après une chirurgie du cancer du poumon, et des moyens d’éviter cela.

Questions à poser à votre médecin
La chirurgie est-elle la meilleure option pour traiter mon cancer?
Quelles sont les alternatives disponibles qui pourraient être aussi efficaces que la chirurgie?

Quel type de chirurgie recommandez-vous?

D’autres traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie seront-ils combinés à la chirurgie?

Combien de temps serai-je à l’hôpital?

Combien de temps après la chirurgie puis-je retourner à mes activités normales?
Combien de douleur puis-je espérer, pendant combien de temps et que fera-t-on pour contrôler ma douleur?
Quelles complications peuvent survenir?
À quoi ressemblera ma respiration après la chirurgie?
Quelle est la probabilité que la chirurgie guérisse mon cancer?