Causes d’une fracture de la rotule
Une fracture de la rotule survient le plus souvent à la suite d’une chute directement sur la rotule.
Lorsque la fracture se produit à cause de ce type de traumatisme direct, la peau sus-jacente est souvent endommagée et, en raison de la quantité limitée de tissu mou, cela peut facilement devenir une fracture ouverte. Les fractures de la rotule peuvent également se produire lorsque le muscle du quadriceps se contracte mais que l’articulation du genou se redresse (ce que l’on appelle une «contraction excentrique»). Lorsque le muscle tire de cette manière avec force, la rotule peut se fracturer.
Il y a certaines situations où la rotule peut se fracturer même avec des blessures mineures. Parfois, ces blessures sont des fractures pathologiques – des fractures osseuses qui se produisent à la suite de la faiblesse de l’os. Les fractures pathologiques peuvent être causées par l’ostéoporose (os mince), une infection osseuse ou des tumeurs.
Signes d’une fracture de la rotule
Les fractures de la rotule peuvent causer une douleur intense et de la difficulté à marcher. Certains des symptômes les plus communs de cette blessure incluent:
Douleur: Les fractures de rotule sont généralement tout à fait mal à l’aise. Garder le genou droit peut aider considérablement avec l’inconfort, et la flexion de l’articulation est généralement très douloureuse.
- Gonflement: L’enflure et les ecchymoses autour de l’avant du genou sont typiques d’une fracture de la rotule. Souvent, au fil des jours, le gonflement s’étend le long de la jambe et même dans le pied. Il n’est pas rare que les ecchymoses s’étendent aussi dans le mollet et le pied sur plusieurs jours.
- Incapacité de lever le pied: Le test le plus courant pour diagnostiquer cette blessure s’appelle un test d’élévation de la jambe droite. Ce test peut être présent avec d’autres blessures, mais peut aider à déterminer quand un traitement est nécessaire.
- Un défaut palpable dans la rotule: Souvent, les dommages à la rotule peuvent être ressentis à travers la peau. La capacité à ressentir la fracture de la rotule est plus facile peu de temps après que la blessure avant gonflement est devenue plus importante. Fr Traitement de la fracture patellaire
- Les fractures de la rotule doivent être vues dans la salle d’urgence. Les rayons X détermineront le type de fracture et la quantité de déplacement (séparation) de la fracture. L’un des facteurs critiques dans la détermination du traitement est un examen approfondi. Plus précisément, les médecins vérifieront si le patient peut effectuer une élévation de la jambe droite.
Un test d’élévation de la jambe droite est effectué en plaçant le patient à plat sur un lit. Avec la jambe droite, le patient doit alors lever le pied du lit et le maintenir en l’air. Cela teste la fonction du muscle quadriceps et son attachement à l’os du tibia. Une rupture du tendon du quadriceps, de la rotule ou du tendon patellaire peut entraîner l’incapacité d’effectuer une élévation de la jambe droite. Si une élévation de la jambe droite peut être faite, alors un traitement non-opératoire peut être possible dans le cadre d’une fracture de la rotule.
L’un des symptômes communs d’une fracture de la rotule est le gonflement du genou. Le gonflement est causé par le saignement des extrémités fracturées de l’os dans l’articulation du genou.
Les patients ayant une grande quantité de sang dans le genou peuvent bénéficier de drainer le sang pour le soulagement de la douleur. Immobiliser le genou avec une genouillère aidera également à minimiser l’inconfort. Surg Chirurgie de la fracture patellaire Les patients présentant des fractures non déplacées (non séparées) ou légèrement déplacées qui peuvent effectuer une élévation de la jambe droite (comme décrit ci-dessus) peuvent généralement être traitées sans chirurgie. Un moulage de jambe longue ou un dispositif d’immobilisation de genou peut être utilisé pour le traitement de ces types de fractures patellaires. Lorsque la chirurgie est nécessaire, une incision est faite sur l’avant de l’articulation du genou. Les extrémités fracturées de l’os sont réalignées et maintenues en place avec une combinaison de broches, de vis et de fils.
Dans certains cas, une partie de la rotule peut simplement être retirée, mais cela est généralement fait pour des fragments de fracture plus petits.
Rééducation après la chirurgie
Après la chirurgie, les patients doivent garder leur genou droit pour permettre la guérison initiale. Exactement lorsque le genou peut commencer à bouger dépend de la force de la réparation que votre chirurgien est capable de réaliser. Le mouvement doux peut habituellement commencer dans les premières semaines suivant la chirurgie. Dans les situations où les os sont solidement maintenus, le mouvement précoce du genou aide à obtenir les meilleurs résultats après la chirurgie.
La complication la plus fréquente de la chirurgie de la fracture de la rotule est que les implants métalliques peuvent être douloureux avec le temps – en particulier lorsqu’ils s’agenouillent. Pour cette raison, il n’est pas rare qu’une seconde procédure enlève les implants métalliques. Cette procédure est généralement effectuée au moins un an après la chirurgie initiale. Autres complications possibles:
Infection fract Fractures non cicatrisantes
Insuffisance de la fixation pour maintenir les fragments en place pain Douleur de genou (chondromalacie) arth Arthrite du genou
