Il n’y a pas de consensus sur le médicament qui doit être administré en premier lorsque quelqu’un commence un traitement contre l’hypertension. Il y a quatre options principales généralement acceptées. Celles-ci comprennent les classes de médicaments suivantes: inhib Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (inhibiteurs de l’ECA et ARA) block Bloqueurs des canaux calciques
- Bêta-bloquants
- Diurétiques thiazidiques
- Quelle classe de médicaments fonctionne le mieux?
- Bien qu’une classe de médicaments ne soit pas préférable à une autre dans la population, il existe des différences individuelles qui entraînent une variabilité de la réduction de la pression artérielle. L’objectif de la thérapie lors du traitement de l’hypertension doit être une tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg chez les personnes de moins de 60 ans. À l’âge de 60 ans, la cible est une pression artérielle inférieure à 150/90 mm Hg. Si vous avez plus de 60 ans, vous pouvez essayer d’atteindre une cible plus basse, mais vous risquez d’avoir des effets secondaires plus importants, comme des étourdissements. Inf Influence de l’âge et de la race Choix du traitement antihypertenseur initial
Différentes caractéristiques influent sur la probabilité d’une bonne réponse, y compris l’âge et la race. Les patients plus jeunes ont la meilleure réponse aux inhibiteurs de l’ECA et aux ARA, ainsi qu’aux bêta-bloquants. Cependant, les bêta-bloquants ne sont pas fréquemment utilisés pour commencer le traitement de l’hypertension artérielle, car les données montrent qu’ils n’offrent pas autant de protection contre les AVC que les autres choix disponibles.
En conséquence, les patients plus jeunes vont généralement commencer un traitement pharmacologique de l’hypertension artérielle avec un inhibiteur de l’ECA ou un ARA. Ceci est confirmé par les résultats d’une étude sur les jeunes hypertendus traités avec chacune des différentes classes de médicaments.
Les personnes de race noire et les personnes âgées semblent obtenir un meilleur contrôle initial de leur pression artérielle à l’aide d’un diurétique thiazidique ou d’un bloqueur des canaux calciques, de sorte que les médecins choisissent souvent de commencer un traitement avec ces médicaments.
Cependant, les inhibiteurs de l’ECA et les ARA sont également utilisés pour traiter les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, d’antécédents de crise cardiaque et de maladie rénale chronique, donc si l’un de ces problèmes est présent chez un adulte âgé ou un Noir, alors un inhibiteur de l’ECA ou et ARB peut être le choix initial de médicament antihypertenseur.
Ajouter un nouveau médicament ou changer l’ancien?
C’est juste un fait que tout le monde ne répondra pas à tous les médicaments contre l’hypertension. Si vous commencez un nouveau médicament et que votre dose est adéquate, mais que vous n’avez toujours pas réussi à abaisser votre tension artérielle en toute sécurité, que devez-vous faire? Le Comité national mixte recommande de pousser la dose à la dose maximale recommandée ou d’ajouter un second médicament. Lorsque vous augmentez la dose de la plupart des médicaments contre l’hypertension, la réponse commence à diminuer. Les effets secondaires augmentent également
Il existe une autre méthode: certains experts recommandent de passer à un nouveau médicament si le premier ne fonctionne pas. Si vous n’avez pas répondu à un médicament, vous devez savoir que vous avez 50% de chances d’obtenir une tension artérielle normale avec un autre type de médicament. Cette stratégie est appelée «monothérapie séquentielle». Si le deuxième médicament ne fonctionne pas, le troisième médicament peut permettre à jusqu’à 80% des patients de contrôler leur tension artérielle.
Certaines personnes ont besoin de plus d’un médicament pour contrôler l’hypertension
En général, on ne peut s’attendre à des réductions de pression artérielle supérieures à 20/10 mm Hg avec un seul médicament. Les personnes qui ont une pression artérielle initiale élevée peuvent donc avoir besoin de deux médicaments. pour contrôler l’hypertension nouvellement diagnostiquée. Il existe plusieurs combinaisons de médicaments que votre médecin peut prescrire, et si votre tension artérielle est très élevée au début, cela peut vous permettre d’atteindre une tension artérielle cible dans un délai raisonnable.
La diète et l’exercice peuvent affecter votre réponse
Si vous souffrez d’hypertension, votre médecin a probablement déjà suggéré des changements de mode de vie.
Il est important de continuer à faire de l’exercice régulièrement et d’éviter les aliments salés, même lorsque vous commencez à prendre des médicaments. Le tabagisme et le manque de sommeil peuvent également rendre difficile le contrôle de l’hypertension artérielle.
