Le diagnostic du VPH implique non seulement la détection du virus, mais aussi la détermination dedes related des plus de 150 virus apparentés qui constituent le VPH. Bien que la plupart soient relativement inoffensifs, il est particulièrement important de savoir si l’infection implique l’une des plus de 30 souches à haut risque qui sont fortement liées au cancer. Les médecins utiliseront un test de Papanicolaou, un test HPV ou une biopsie – avec leur jugement clinique – pour établir un diagnostic et, espérons-le, attraper tous les cas à haut risque avant qu’ils ne deviennent un problème.La façon dont une personne est dépistée et testée varie selon son sexe, son âge et même son orientation sexuelle.
Le défi posé par le diagnostic, cependant, est que le VPH ne produit souvent pas de signes évidents d’infection, ce qui peut inciter les gens à retarder les tests. Dans certains cas, les personnes peuvent d’abord recevoir un diagnostic de VPH lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de cancer connexe.
Tests pour les femmes
L’un des meilleurs moyens de détecter l’infection par le VPH chez les femmes est un test de Papanicolaou. Cela peut être fait lors d’un examen gynécologique de routine ou plus précisément parce que le VPH est suspecté. Au cours d’un frottis de Pap, les cellules sont grattées doucement du col de l’utérus et examinées sous un microscope pour vérifier les signes de dysplasie. Un examen visuel sera également effectué pour identifier les verrues génitales (qui ont généralement une apparence de chou-fleur, mais peuvent aussi être plates et de couleur chair). Rappelez-vous, cependant, que l’absence de verrues ne signifie pas que vous êtes à l’abri du VPH.
Un autre test, appelé test HPV, vérifie le virus réel plutôt que les changements dans les cellules cervicales.
Il est utilisé chez les femmes de 30 ans et plus, soit en réponse à un test de Pap anormal ou dans le cadre d’un dépistage de routine. Il peut être effectué en même temps – et même avec le même écouvillon – que le frottis de Pap (pratique connue sous le nom de co-test).
Recommandations
Les recommandations de dépistage du VPH peuvent varier selon l’âge de la femme et d’autres facteurs:
Pour les femmes de moins de 30 ans, un test de Papanicolaou est recommandé tous les trois ans. Cependant, le test de dépistage du VPH n’est pas conseillé, car les infections au VPH sont fréquentes chez les femmes dans la vingtaine et mènent rarement au cancer. Pendant ce temps, la plupart des infections au VPH seront de courte durée et se résoudront d’elles-mêmes sans conséquences à long terme.
- Pour les femmes de 30 à 65 ans, un test de Papanicolaou peut être effectué tous les trois ans ou un co-test avec test de Papanicolaou et un test HPV peuvent être effectués tous les cinq ans.Les femmes séropositives de moins de 30 ans devraient subir un test de Pap tous les 12 mois lors du premier diagnostic. Après trois résultats normaux, le test peut être étendu à un test Pap tous les trois ans, à condition que les résultats soient normaux. Les tests Pap et HPV ne prennent que quelques minutes à effectuer. Les résultats du test Pap sont généralement renvoyés dans deux semaines. Les résultats du test HPV peuvent prendre plus de temps. Les deux sont généralement couverts par une assurance. L’absence de dépistage régulier est l’un des principaux facteurs de risque du cancer du col de l’utérus. Pour éviter les complications du VPH, les femmes devraient suivre le calendrier de dépistage ci-dessus et informer leurs médecins de toutes les verrues, lésions ou autres anomalies qui se sont développées dans les organes génitaux ou l’anus.
- Tests pour les hommesLa plupart des infections à HPV chez les hommes sont mises en évidence par l’apparition d’une ou plusieurs verrues sur le pénis, le scrotum, les cuisses, l’aine ou l’anus.
- Cependant, si une verrue est internalisée, elle ne peut souvent être identifiée qu’en examinant le canal anal avec un anoscope et / ou en utilisant un frottis anal. Le test de Papanicolaou utilise la même technologie qu’un test de Pap cervical et est utilisé pour identifier la dysplasie dans les cellules prélevées de l’anus. Le test peut être un outil important pour les hommes qui s’engagent dans le sexe anal réceptif, car les verrues intériorisées ne sont souvent pas ressentis.
Recommandations
Malgré cela, le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) déconseille actuellement le dépistage systématique de la Pap par voie anale chez l’homme, car on ne sait pas si le traitement d’une dysplasie de haut grade prévient le cancer anal.
De plus, contrairement aux tests HPV utilisés chez les femmes, aucun test de ce type n’est actuellement disponible pour confirmer une infection anale ou orale.
À cette fin, le CDC a émis un avis que le test de Papanicolaou anal peut être effectué chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui se livrent à des relations sexuelles anales réceptives, bien qu’aucune directive de dépistage spécifique n’ait été établie. Ce groupe présente un risque de cancer anal 40 fois supérieur à celui de la population générale. Les HSH séropositifs sont particulièrement à risque. En l’absence de directives de dépistage, vous devez être votre propre défenseur et, si nécessaire, consulter un médecin ou une clinique spécialisée dans la santé masculine ou les soins spécifiques aux HRSH.
Typiquement, ces tests ne sont pas couverts par une assurance.
Biopsie des verrues génitales
Si une verrue semble suspecte ou difficile à identifier, le médecin peut effectuer une biopsie pour prélever un échantillon de tissu à analyser en laboratoire. Alors que l’injection anesthésique utilisée pour engourdir la peau peut être douloureuse, la procédure elle-même ne l’est généralement pas.
Une fois enlevé, le tissu peut être examiné au microscope. Le laboratoire vous dira alors qu’il n’y a pas de cellules anormales (ce qui signifie que tout va bien) ou qu’il y a des cellules anormales appelées koilocytes. Les Koilocytes apparaîtront creux ou concaves sous le microscope et sont caractéristiques de l’infection par le VPH.
Une biopsie de la verrue génitale peut être indiquée si:
Le diagnostic de VPH est incertain
Une verrue saigne, enflammée ou a un aspect atypiqueLa personne a le VIH ou est immunodépriméeIl y a eu une aggravation de la maladie depuis l’examen précédent
Si un test HPV est positif
De la même manière que l’absence de verrues ne signifie pas que vous êtes à l’abri du VPH, la présence d’une verrue génitale ne signifie pas que vous aurez un cancer.
À moins qu’il n’y ait des signes de néoplasie (la croissance anormale incontrôlée des cellules), le médecin considérerait un résultat positif d’un dépistage du VPH comme un «drapeau rouge» et continuera de surveiller de près la situation.
Alors que la dysplasie peut évoluer vers le cancer au fil du temps, le risque est très variable. La dysplasie de bas grade disparaît habituellement sans traitement. En revanche, une dysplasie de haut grade peut évoluer vers une forme précoce de cancer connue sous le nom de carcinome in situ (CIS).
- Dans le cas peu probable où un cancer ou un cancer précancéreux est diagnostiqué, vous serez référé à un oncologue pour mettre en route la maladie et décider du traitement approprié. Heureusement, le diagnostic précoce confère presque toujours un plus grand succès au traitement.
