L’une des blessures les plus inhabituelles qui se produit, et est vu presque exclusivement chez les grimpeurs, est appelée une rupture de la poulie numérique.
La raison pour laquelle cela se produit est le résultat de la mécanique des tendons et des articulations des doigts et de la position particulière dans laquelle les doigts sont retenus lors de l’escalade.
L’autre activité sportive pour laquelle cette blessure a été décrite concerne les lanceurs de baseball élites. Les forces agissant sur le doigt sont évidemment très différentes avec ces deux activités, mais elles exercent toutes deux une forte contrainte sur les poulies à doigt. P Poulies à doigts
Tout le monde a des doigts dans les doigts appelés poulies digitales (les médecins utilisent souvent les mots "digit" et "finger" de manière interchangeable). Ces poulies digitales sont des structures spécialisées qui retiennent les tendons contre les os des doigts. Sans ces poulies dans les doigts, un problème appelé arc tendu des tendons se produirait.
Les tendons sont des structures qui relient les muscles aux os. Quand un muscle se contracte, il tire le tendon, qui tire à son tour l’os. Au niveau de l’extrémité supérieure, les muscles de l’avant-bras se contractent, tirant sur les tendons fléchisseurs des doigts, provoquant le poing des doigts de contraction.
Sans les poulies en place tenant les tendons contre l’os, les tendons se tiendraient serrés à travers la paume, ne permettant pas de former un poing. Cette fonction est similaire à une fonction de poulie d’une grue soulevant un objet lourd.
Chaque doigt a huit poulies, mais seulement deux d’entre elles sont généralement considérées comme étant d’une importance cruciale pour prévenir la torsion des tendons des doigts.
Lorsqu’une personne rompt une poulie, elle peut subir divers types de blessures, allant d’une simple déformation de la poulie aux ruptures de plusieurs poulies dans un seul chiffre.
Dans les situations les plus sévères, lorsque les tendons sont tendus, le tendon peut se détacher du doigt lors du poing.
Signes de la rupture de la poulie
Les signes les plus fréquents de blessures par poulies comprennent:
Douleur sur le côté palmaire du doigt et sensibilité à la pression
Gonflement du doigt
- Difficulté à former un poing
- Entendre une «pop» au moment de la blessure
- Il est important de faire examiner par un spécialiste les blessures suspectées par poulie numérique dans un délai très court (plusieurs jours à une semaine) après la blessure. Bien qu’un traitement d’urgence ne soit généralement pas nécessaire, un traitement tardif (des semaines ou des mois plus tard) peut entraîner des résultats moins satisfaisants. L’aspect le plus important de l’évaluation clinique est de déterminer s’il y a un arc tendu des tendons suite à la blessure de la poulie. Si ce n’est pas le cas, le traitement est habituellement une simple protection jusqu’à ce que l’enflure et la douleur aient disparu.
- Le plus souvent, le chiffre du milieu ou de l’index est le doigt blessé. Les deux poulies critiques du doigt sont désignées poulies A2 et A4. Chez les grimpeurs, l’une ou l’autre de ces poulies ou les deux peuvent être blessées.
Typiquement dans les lanceurs de baseball, la blessure est isolée à la poulie A4.
Des tests spéciaux d’imagerie peuvent être effectués pour aider au diagnostic et planifier le traitement. Une radiographie peut être utile pour exclure d’autres causes de douleur au doigt, y compris les entorses et les fractures du doigt. Un test IRM est également utile, surtout si l’emplacement ou la gravité de la blessure n’est pas claire. Parfois, une IRM sera effectuée avec le doigt tenu droit, puis plié, pour voir si il y a un arc de tendons.
Traitement
Si les tendons sont tendus, une gestion plus attentive de la blessure doit se produire.
Cela ne veut pas toujours dire que la chirurgie est nécessaire, mais il existe des attelles spécialisées et des techniques thérapeutiques qui permettent aux poulies de cicatriser correctement. Seulement dans les situations où il y a plusieurs ruptures de poulies ou si le traitement est retardé, une intervention chirurgicale devrait être nécessaire.
En ce qui concerne le retour à l’activité, cela varie significativement avec la gravité de la blessure. Avec des souches de poulies douces, la pleine activité peut être reprise dès que l’enflure et la douleur ont disparu. Pour les ruptures complètes qui sont traitées non chirurgicalement, la durée du traitement est généralement comprise entre un et trois mois. Pour les personnes qui ont besoin d’une reconstruction chirurgicale d’une blessure à la poulie, il peut y avoir des restrictions pouvant aller jusqu’à un an à compter de la chirurgie.
