Est-ce que vous ou votre médecin avez considéré le diagnostic de prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) comme explication de vos symptômes intestinaux chroniques? Des recherches récentes suggèrent que SIBO est une maladie sous-diagnostiquée dont la présence devrait être identifiée ou exclue chez les personnes qui souffrent de problèmes de ballonnement et d’intestins.
Comme il existe des traitements disponibles pour SIBO, l’identification de sa présence ouvre la porte à un soulagement des symptômes.
Votre médecin a trois options principales qu’ils peuvent vous recommander pour diagnostiquer SIBO. Ici, vous apprendrez un peu plus sur chaque option, ce que vous devrez faire avant le test pour améliorer sa précision, et à quoi s’attendre du test lui-même.
Qui devrait être testé pour SIBO?
Étant donné que de nombreuses personnes ont été diagnostiquées à tort comme ayant un syndrome du côlon irritable (SCI), les chercheurs recommandent que toute personne souffrant de symptômes chroniques de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée soit soumise à un test de dépistage du SIBO. SIBO devrait également être exclu pour toute personne qui montre des signes de carences nutritionnelles.
Le test SIBO est également recommandé pour toute personne qui présente une aggravation des symptômes des problèmes de santé suivants malgré un traitement médical adéquat: pancréatite chronique, maladie de Crohn et sclérodermie. Enfin, les tests SIBO sont recommandés pour toute personne atteinte de la maladie coeliaque, mais qui continue de présenter des symptômes malgré une bonne adhésion à un régime sans gluten.
Test de respiration
Le test respiratoire est un test non invasif utilisé assez fréquemment pour diagnostiquer ou exclure SIBO. Le test fonctionne en testant la présence d’hydrogène ou de méthane dans la respiration à des intervalles spécifiques après qu’une personne boit un liquide contenant une solution de sucre, telle que le glucose ou le lactulose.
On pense que la présence d’hydrogène dans la respiration avant les 90 minutes indique que des bactéries sont présentes dans l’intestin grêle, car elles interagissent avec le sucre consommé et libèrent de l’hydrogène ou du méthane, qui est ensuite excrété par l’haleine. Cette période de coupure est basée sur le fait qu’il faut généralement deux heures pour qu’un sucre ingéré atteigne les bactéries intestinales présentes dans le gros intestin, ce qui est supposé être le cas pour ces colonies.
En dépit de sa large utilisation, les préoccupations concernant la validité des tests respiratoires pour SIBO ont été soulevées. L’une des plus grandes préoccupations est le fait que le test donne trop de résultats faussement positifs, en particulier pour les personnes qui ont un transit rapide du système digestif, ou des résultats faussement négatifs, très probablement chez les personnes souffrant de gastroparésie (vidange lente estomac).
De plus, il n’y a pas de consensus quant aux meilleurs protocoles pour effectuer le test, et il n’y a pas non plus de consensus sur les quantités de gaz présentes dans la respiration qui constituent un résultat positif. Mais en dépit de ces préoccupations, la simplicité et la sécurité du test sont les principales raisons pour lesquelles c’est le moyen le plus populaire de tester SIBO.
Comment préparer un test de respiration SIBO
Tout d’abord, vous voudrez choisir un centre de test qui teste à la fois la présence d’hydrogène et de méthane. Une fois que vous l’avez fait, votre médecin ou le centre de dépistage lui-même vous fournira des instructions spécifiques sur la façon dont il veut que vous soyez prêt pour le test. Il est important que vous suiviez attentivement leurs instructions pour optimiser l’exactitude de vos résultats. Voici quelques conseils qui vous seront probablement recommandés:
- Un mois avant: N’utilisez pas de produits de nettoyage du côlon (comme ceux utilisés avant une coloscopie).
- Deux semaines avant: Ne prenez pas d’antibiotiques ou de probiotiques.
- Une semaine avant: N’utilisez pas de laxatifs, de suppléments de fibres ou d’adoucissants pour les selles.
- 48 heures avant: Évitez les repas riches en glucides et les collations, en particulier les pains ou pâtes à grains entiers. Vous pouvez manger du poisson grillé ou du poulet, du pain blanc ou du riz, des pommes de terre, du café et du thé. Si vous prenez un médicament contre le RGO, demandez-vous si vous devez continuer à prendre ce médicament dans les jours précédant le test. Typiquement, il est recommandé que vous cessiez l’utilisation de tous les médicaments procinétiques, mais que vous pouvez continuer avec un médicament IPP.
- 12 heures avant: Ne mangez ni ne buvez rien. Cela comprend la gomme et les bonbons. Si vous fumez, ne fumez pas. Ne faites pas d’exercice, car l’exercice peut ébranler les résultats du test.
À quoi s’attendre lorsque vous subissez le test respiratoire SIBO
Lorsque le test commence, on peut vous demander de vous rincer la bouche avec un rince-bouche pour nettoyer la zone de toute bactérie qui pourrait être présente. On vous demandera ensuite de donner un échantillon d’air de référence, généralement en faisant exploser un ballon. Il vous sera alors demandé de boire une petite quantité de liquide contenant du glucose ou du lactulose.
Toutes les 15 minutes, il vous sera demandé de fournir un autre échantillon d’haleine en faisant exploser un ballon. Si le liquide échantillon contient du glucose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure deux heures. Si le liquide échantillon est du lactulose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure trois heures. Asp Aspiration jéjunale (échantillon prélevé lors d’une endoscopie supérieure)
Plus invasive, mais considérée plus précise pour le diagnostic de SIBO que le test respiratoire, est un test appelé «aspiration jéjunale». Cette procédure a lieu au cours d’une endoscopie et nécessite qu’un échantillon de liquide soit prélevé dans la partie médiane de votre intestin grêle. L’échantillon est ensuite cultivé et évalué pour la présence de bactéries. Aspiration L’aspiration jéjunale n’est généralement pas utilisée. Ses inconvénients sont qu’il est coûteux, prend beaucoup de temps et, même s’il est généralement considéré comme sûr, comporte encore plus de risques qu’un test respiratoire. Cette procédure a également ses limites en termes d’identification précise de la présence de SIBO.
Un faux négatif peut se produire parce que la prolifération bactérienne est présente dans une zone différente de celle dans laquelle l’échantillon a été prélevé (par exemple, plus loin dans l’intestin grêle). D’autres raisons pour un résultat de test faussement négatif incluent un échantillon qui n’est pas assez grand ou que la culture utilisée était une culture dans laquelle certaines bactéries ne poussent pas.
Un faux positif peut se produire si l’échantillon était entaché en raison de la présence de bactéries dans la bouche, sur les instruments utilisés ou d’une mauvaise manipulation de l’échantillon. Et dans la pratique clinique régulière par opposition aux études de recherche, les médecins peuvent être plus susceptibles de prendre l’échantillon du duodénum, la première partie de l’intestin grêle, par opposition au jéjunum. En dépit de toutes ces limites, de nombreux chercheurs considèrent l’aspiration jéjunale comme la «norme d’excellence» pour les tests SIBO.
Comment préparer une aspiration jéjunale
Votre médecin ou le centre de dépistage vous donnera des instructions sur ce qu’il faut faire pour se préparer à la procédure d’aspiration. Très probablement, ces instructions seront similaires aux instructions pour le test respiratoire. La seule différence qui ne vous concerne que si vous avez une gastroparésie. Dans ce cas, comme il peut vous être recommandé de suivre un régime liquide pendant trois jours avant le test.
À quoi s’attendre lorsque vous subissez une aspiration jéjunale
Le test aura lieu soit chez votre médecin ou dans un centre d’analyse. Pour commencer la procédure, des moniteurs peuvent être placés sur votre corps afin que votre médecin puisse surveiller votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Une IV sera probablement commencée et vous recevrez une légère sédation qui vous détendra, mais qui ne vous mettra pas complètement à l’écart.
Ensuite, un anesthésiant anesthésiant sera pulvérisé sur votre gorge. Ensuite, un tube mince sera inséré dans votre gorge. Vous ne serez pas capable de parler, mais vous serez toujours capable de respirer. Votre médecin prélèvera ensuite un échantillon de liquide de votre intestin grêle à l’aide d’un cathéter d’aspiration.
Une fois la procédure terminée, le tube sera retiré de votre gorge. Une fois la procédure terminée, vous pouvez vous reposer pendant un certain temps pour permettre à l’anesthésie de disparaître. Il est important de savoir que parce que la procédure nécessite une sédation, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous après le test.
Pour le reste de la journée du test, vous devez limiter votre activité au minimum. Certaines personnes éprouvent des effets secondaires bénins tels que le gaz, les ballonnements, les crampes ou les douleurs dans la région de la gorge. Si vous présentez des symptômes graves, inhabituels ou inquiétants (tels que vomissements ou crachats de sang), vous devez contacter votre médecin immédiatement.
Essai de médication
Un moyen assez courant pour les médecins d’évaluer la présence de SIBO est l’utilisation d’un essai de médicaments SIBO. Un soulagement rapide des symptômes suggère donc que SIBO était présent.
Le médicament le plus couramment utilisé pour SIBO est Xifaxan, qui est un antibiotique. Xifaxan est différent de la plupart des antibiotiques que vous connaissez car il n’est pas absorbé par le corps dans votre estomac. Au lieu de cela, il agit localement sur les bactéries qui pourraient être dans votre intestin grêle.
Bien que pour l’instant il n’y a pas de normes pour les doses et la durée, les médecins peuvent choisir de suivre les directives de la FDA pour l’utilisation de Xifaxan pour le traitement de la diarrhée prédominante IBS (IBS-D). Ces lignes directrices recommandent que le médicament soit pris pendant une période de deux semaines, puis répété pendant une autre ou deux semaines.
Comme pour les deux autres approches, il y a des limites à cette approche «essai thérapeutique». Pour un, comme vous pouvez le voir, il n’y a pas de directives quant à la façon dont les antibiotiques devraient être prescrits. Il n’y a pas non plus de lignes directrices sur ce qui est considéré comme une bonne réponse au médicament. Toute cette incertitude signifie que vous prenez peut-être trop ou trop peu de médicaments.
L’avenir des tests SIBO
Les chercheurs travaillent à une meilleure compréhension de SIBO lui-même, ainsi que la façon d’améliorer la validité des méthodes de test de diagnostic. Il est à espérer qu’à l’avenir, les médecins seront en mesure d’identifier avec précision la présence de SIBO, y compris en spécifiant quels types de bactéries peuplent l’intestin grêle de chaque individu et contribuent à leurs symptômes.
