Une commotion cérébrale est une blessure au cerveau qui cause une altération du fonctionnement normal du cerveau à la suite d’un choc violent à la tête. En termes simples, une commotion cérébrale est une blessure au tissu cérébral. Selon la force de la blessure, la commotion peut avoir des types variables et la durée des symptômes.
Le cerveau est une structure molle contenue dans les limites rigides et rigides du crâne.
Lorsque la tête est frappée, le cerveau risque d’être blessé à cause de la force absorbée par le tissu cérébral. Lorsque le cerveau est blessé, les voies de signal normales qui envoient des messages vers et depuis notre cerveau sont interrompues.
La conscience de la commotion cérébrale et la gravité de cette blessure ont considérablement augmenté. Dans le passé, les médecins utilisaient des mots pour minimiser l’importance de la blessure («faire sonner votre cloche»). Ce type de langage traduit un manque de compréhension de la gravité potentielle de la blessure. Chaque fois qu’une commotion cérébrale survient, le cerveau a été blessé et la personne blessée doit être examinée rapidement par un professionnel de la santé afin de connaître ses blessures.
Signes de commotion
Il y a des douzaines de signes d’une commotion cérébrale, parmi les plus courants:
- Perte de conscience
- Confusion
- Amnésie
- Désorientation
- Maux de tête
- Nausées / vomissements
- Perturbation visuelle (vision floue, vision double)
- Vertiges
- Troubles de l’élocution
- Somnolence
Tests pour traumatismes crâniens
Il n’est pas tout à fait clair que l’imagerie de la tête est absolument nécessaire à la suite d’une commotion cérébrale, mais il existe quelques lignes directrices qui sont utiles. L’imagerie doit être envisagée:
- s’il y a perte de conscience
- s’il y a risque qu’une fracture du crâne soit présente, ou
- s’il y a des signes d’un déficit neurologique focal.
Si un athlète souffre d’un traumatisme crânien, suivi d’un «intervalle de lucidité», d’une période de temps ou d’une fonction normale suivie d’une perte de conscience ou d’une détérioration de la fonction neurologique, il doit avoir un type d’imagerie diagnostique. De plus, si les symptômes d’un athlète continuent de s’aggraver, l’imagerie diagnostique devrait être envisagée.
Un athlète ne devrait jamais être laissé seul suite à une commotion cérébrale – il devrait être réévalué régulièrement par un soignant responsable pendant une période de 12 à 24 heures. Si cela ne peut pas être fait en toute sécurité, l’hospitalisation peut être envisagée.
Retour aux sports
Chaque fois qu’un athlète subit une commotion cérébrale, il ne doit pas reprendre ses activités sportives le jour de la blessure. Dans le passé, la recommandation était que si les athlètes récupéraient rapidement, ils pouvaient retourner jouer le jour de la blessure – ce n’est plus considéré comme acceptable. Les athlètes qui subissent une commotion cérébrale devraient être retirés du sport et évalués par un professionnel qualifié (souvent un entraîneur sportif, un médecin ou un autre professionnel de la santé).
L’un des développements les plus récents dans la prise en charge des commotions cérébrales est que, même si un patient présente des symptômes, il devrait permettre à son cerveau de se reposer.
Cela signifie que les athlètes doivent non seulement rester à l’écart des sports, mais aussi des activités qui exigent de la concentration. Le repos au cerveau comprend l’évitement de la lecture, les activités académiques, la télévision ou d’autres activités nécessitant de la concentration. Un médecin a décrit le repos cérébral efficace comme étant «aussi ennuyé que vous pourriez l’être».
Tous les patients qui subissent une commotion cérébrale ne doivent pas retourner aux sports avant d’avoir été évalués par une personne formée à la gestion de ces blessures. La gestion des commotions cérébrales a évolué rapidement et tous les médecins ne sont pas formés à la gestion la plus à jour. Avant tout, tout athlète ne devrait pas retourner jouer jusqu’à ce que tous les symptômes aient disparu.
Même un léger symptôme devrait exclure un joueur de retourner à la compétition.
Une fois que tous les symptômes sont résolus, les athlètes doivent progressivement reprendre leurs activités sportives sous surveillance. Tout développement de symptômes de commotion devrait être un signe que la lésion cérébrale n’est pas complètement récupérée, et l’athlète devrait se reposer pendant une plus longue durée. Certains athlètes ont des symptômes persistants malgré un traitement approprié et peuvent nécessiter une évaluation plus spécialisée. Malheureusement, le meilleur traitement de ces blessures à la tête difficiles n’est pas tout à fait clair, et donc impliquant une évaluation spécialisée est souvent utile lorsque les symptômes sont persistants.
Les athlètes qui subissent plusieurs commotions cérébrales ne doivent pas retourner au jeu avant d’avoir été correctement évalués. Si plusieurs commotions cérébrales se sont produites, ou si les symptômes de la commotion cérébrale ne se résolvent pas, il devrait être envisagé de retirer l’athlète de la participation à d’autres sports à risque élevé.
