Le cathéter de dialyse qui est inséré dans le ventre d’un patient optant pour la dialyse péritonéale, appelé cathéter PD, est souvent le talon d’Achille du patient atteint de la maladie de Parkinson. Des infections de différentes teintes peuvent survenir selon le site. Ceux-ci pourraient être au site de sortie du cathéter PD (le point où le cathéter émerge de la peau, appelé «infection du site de sortie»), le long de son «tunnel» (le cours qu’il prend sous la peau et dans le muscle abdominal). infection tunnel
), et enfin dans la cavité abdominale, qui est appelée le «péritoine» (avec l’infection étant appelée
péritonite ). Voici une photo pour vous aider à comprendre cela.QUELLES SONT LES INFECTIONS CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE DIALYSE PERITONEALE? Certains groupes de patients présentent un risque plus élevé de complications infectieuses comme la péritonite. Celles-ci comprennent: la race noireles femmes diabétiques les patientes qui ont été transférées de l’hémodialyse à la dialyse péritonéaleEn général, la façon de pratiquer la MP (manuellement ou avec un cycleur) ne devrait pas faire de différence de péritonite. Selon les données de l’Association rénale du Royaume-Uni, le patient moyen peut s’attendre à un risque d’environ
un épisode de péritonite tous les 18 mois
(0,67 épisode par patient-année). Ceci est juste une règle empirique et le risque et la prévalence de l’infection varient considérablement.
- LES SIGNES ET SYMPTÔMES
- Le début de l’infection est souvent noté par le patient en premier. Ce que le patient ressent, ou ce que le néphrologue trouve peut varier selon le site de l’infection:
- Une infection superficielle comme une infection au site de sortie peut montrer une rougeur ou une décharge autour du point où le cathéter émerge de la peau. Ce site pourrait être douloureux et la fièvre et la sensibilité pourraient être présents.
Si le tunnel est impliqué, douleur le long de la course du cathéter avec tous les signes ci-dessus sont possibles
Si l’infection se prolonge dans la cavité abdominale (péritoine) ou est le seul site de l’infection, (appelé péritonite), abdominale diffuse la douleur avec un «effluent nuageux» sont des caractéristiques communes. Habituellement, le patient remarquera une baisse de leurs volumes d’ultrafiltration. La fièvre pourrait à nouveau être une caractéristique de présentation.
DIAGNOSTIC
- Si les caractéristiques ci-dessus sont présentes et soulèvent des questions sur une éventuelle péritonite, parlez immédiatement à votre néphrologue. Au minimum, un examen physique confirmera la présence d’une infection sur le site du cathéter ou le long du tunnel du cathéter. Dans ce cas, les cultures peuvent être prises autour du site du cathéter afin de confirmer l’infection et d’identifier le virus responsable de l’infection (il s’agit généralement d’une bactérie, mais d’autres organismes comme le champignon sont également possibles). Si l’infection est à l’intérieur du péritoine, un échantillon de l’effluent est nécessaire, qui sera ensuite envoyé pour certains tests (dénombrement des cellules, coloration de Gram et cultures). Les résultats des tests montrent généralement une croissance bactérienne ou fongique qui aidera à guider le traitement de la péritonite. TRAITEMENT per La péritonite liée à la MP est traitée par des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent être donnés directement à l’intérieur du péritoine mélangé avec les sacs de dialyse réguliers (la voie préférée dans la plupart des cas), ou moins couramment par voie intraveineuse. Le traitement pourrait être nécessaire pendant des semaines à la fin.
- Un traitement rapide et approprié est nécessaire afin d’éviter que le péritoine ne soit définitivement endommagé par l’infection (qui autrement pourrait signifier la fin de la dialyse péritonéale pour le patient et pourrait nécessiter un passage à l’hémodialyse). Infections Les infections superficielles peuvent être traitées uniquement par des antibiotiques oraux. Il vaut mieux laisser la décision à votre néphrologue.
