Les canaux semi-circulaires sont situés dans l’oreille interne. Ces trois petits tubes (les canaux semi-circulaires horizontaux, supérieurs et postérieurs) sont disposés perpendiculairement l’un par rapport à l’autre. Ils contiennent un liquide appelé endolymphe et de minuscules cellules ciliées, appelées cils, qui détectent nos mouvements. Les canaux semi-circulaires font partie du système vestibulaire et fonctionnent pour nous donner un sens de l’équilibre. De La déhiscence du canal semi-circulaire (SSCD), également appelée syndrome de déhiscence canalaire supérieure (SCDS), est une affection causée par un trou ou une ouverture dans l’os recouvrant le canal semi-circulaire supérieur. L’os compromis permet à l’endolymphe dans le canal semi-circulaire supérieur de se déplacer en réponse à des stimuli sonores ou de pression.
Incidence et causes de La déhiscence supérieure du canal semi-circulaire est un trouble rare et la cause exacte reste inconnue. Une théorie est que de un à deux pour cent de la population est née avec un os anormalement mince recouvrant le canal semi-circulaire supérieur qui les prédispose à la SSCD. La théorie est que la pression ou le traumatisme provoque alors le trou ou l’ouverture dans cet os déjà fragile. Ceci explique pourquoi l’âge moyen du diagnostic est d’environ 45 ans.
Cependant, SSCD a été diagnostiqué chez des personnes beaucoup plus jeunes que cela. Une autre théorie est que l’os ne se développe pas correctement in utero et que SSCD est présent au moment de la naissance.
Il se peut également que l’os au-dessus du canal semi-circulaire supérieur commence naturellement à s’amincir avec l’âge, puis qu’un traumatisme mineur ou une augmentation de la pression intracrânienne puisse causer la déhiscence. Cet os peut également être endommagé pendant la chirurgie de l’oreille. De La déhiscence du canal semi-circulaire supérieur affecte également les hommes, les femmes et les individus de toutes les races.
La prévalence exacte de SSCD est inconnue.
Signes et symptômes
Les symptômes de la SSCD varient d’un individu à l’autre. Vous pouvez avoir des symptômes vestibulaires, des symptômes auditifs ou une combinaison des deux. Certains symptômes de SSCD peuvent sembler bizarres. Les symptômes de SSCD peuvent inclure:
Vertiges ou des vertiges (souvent son ou pression induite)
déséquilibre chronique
Tinnitus – qui est parfois en corrélation avec les mouvements oculaires ou le son de votre cœur battant
- hyperacousie (sensibilité inhabituelle aux sons de tous les jours)
- Oscillopsie – forts bruits peut provoquer des objets apparaissent comme si elles se déplacent
- Nystigmus (mouvements involontaires des yeux – peut être la pression induite) les symptômes de
- peuvent empirer lorsque vous éternuez, toux, ou mouché
- Autophonie – vous pourriez être en mesure d’entendre vos propres mouvements oculaires ou même votre pouls. Votre voix peut sembler anormalement forte dans l’oreille affectée.
- perte auditive conductive habituellement pour les sons basse fréquence
- son peut sembler déformée dans l’oreille affectée (s)
- plénitude Aural (sensation de plénitude ou de pression dans l’oreille affectée)
- un os anormalement mince recouvrant le canal semi-circulaire supérieur, même dans le absence de déhiscence, peut également causer des symptômes plus légers de SSCD. Il convient également de noter que certaines personnes atteintes de SSCD ne présentent aucun symptôme.
- Diagnostic
- Si votre médecin soupçonne que vous êtes atteint de SSCD, il peut utiliser une variété de tests pour confirmer ce diagnostic. Votre médecin habituel peut soupçonner une TSC, mais le diagnostic est mieux fait par un médecin spécialisé dans les troubles du nez et de la gorge (ORL ou oto-rhino-laryngologie). De La déhiscence supérieure du canal semi-circulaire peut être confondue avec des troubles similaires tels que la fistule de la périlymphe, le BPPV et l’otosclérose.
Histoire & Physique
Votre médecin peut effectuer une variété de tests simples au bureau qui pourraient inclure:
Test de marche
– votre médecin vous regardera marcher, cela aide à diagnostiquer les problèmes d’équilibre.
Examen oculomoteur
– votre médecin surveillera la façon dont vos yeux se déplacent pour détecter le nystigmus.
- Fukuda Test – votre médecin vous demandera de rester en place pendant 20 à 30 secondes tout en gardant les yeux fermés. Ce test est utilisé pour détecter les anomalies vestibulaires. Man Manœuvre de Dix-Hallpike –
- Votre médecin effectuera ce test en vous allongeant soudainement avec la tête tournée vers le côté. Pendant ce temps, votre médecin observera vos yeux pour le nystigmus. La manœuvre de Dix-Hallpike est utilisée pour exclure le vertige positionnel paroxystique bénin. Head-Shake Test
- – votre médecin va secouer la tête pendant que vous portez des lentilles spéciales. Test de poussée de la tête
- Test d’acuité visuelle dynamique Test de fistule noise Boîtier de bruit Barany –
- utilisé pour tester le vertige induit par le bruit Scanner
- Le scanner haute résolution peut être utile pour diagnostiquer la SSCD lorsqu’il est effectué par un individu qualifié. Vous voudrez aller à un centre de radiologie qui est qualifié dans l’identification de SSCD, car il peut être facile de manquer la déhiscence. Même si vous avez un résultat positif à la tomodensitométrie, vous aurez toujours besoin de tests d’audition pour déterminer l’effet, car une membrane (appelée «dure-mère») peut sceller la zone rendant le trou insignifiant.
- Tests auditifs
- Les tests d’audiométrie présentent généralement une perte auditive conductive à basse fréquence, bien que d’autres types de perte auditive puissent être détectés. Les tests auditifs qui peuvent être utilisés comprennent: l’audiométrie tonale pure, le test d’immitance (tympanométrie) pour aider à éliminer les problèmes d’oreille moyenne, les émissions oto-acoustiques évoquées transitoires et l’électrocochléographie.
- Traitement Le conseil est généralement une bonne première étape pour déterminer si un traitement chirurgical de la SSCD est nécessaire ou non. Si les symptômes ne sont pas graves, certains cas peuvent être mieux laissés avec des mécanismes d’adaptation. Si les symptômes de déséquilibre sont mineurs, la rééducation vestibulaire peut apporter un certain bénéfice.
Cependant, si la qualité de vie est considérablement affectée, une réparation chirurgicale de l’ouverture peut être justifiée. Les deux approches les plus courantes impliquent le colmatage du trou (qui ferme le canal semi-circulaire) ou le resurfaçage de la cale (qui laisse intact le canal semi-circulaire). Les deux types ou la réparation chirurgicale nécessite de couper dans le crâne par ce qu’on appelle l’approche de la fosse crânienne moyenne (ou craniotomie de la fosse moyenne).
Bien que cette chirurgie ait généralement de bons résultats, des complications au nerf facial et une rechute des symptômes peuvent survenir. Avant toute intervention chirurgicale, il est préférable de discuter des risques associés à la procédure avec le médecin et de demander plus précisément à quel taux ses patients ont eu des complications liées à la procédure.
