Il existe de nombreuses conditions médicales qui peuvent être facilement diagnostiquées avec un test sanguin ou un examen physique. Les autres ne sont pas si simples. Dans certains cas, il n’y aura pas de test ou de procédure unique qui puisse confirmer ou exclure la présence d’une maladie.
La maladie pulmonaire obstructive congestive (BPCO) est un exemple typique. Alors que divers tests respiratoires, tels que la spirométrie, peuvent confirmer les symptômes de la maladie, ils ne peuvent à eux seuls confirmer le diagnostic.
Pour cela, un médecin devrait faire ce qu’on appelle un diagnostic différentiel. C’est le processus dans lequel toutes les autres causes de la maladie ont été méthodiquement exclues. Ce n’est que lorsque le processus est terminé qu’un diagnostic de MPOC peut être considéré comme définitif.
Pourquoi un diagnostic différentiel est-il nécessaire
Un diagnostic différentiel est essentiel pour confirmer la MPOC, car il s’agit d’une maladie si évasive. Bien que la MPOC soit principalement associée au tabagisme, tous les fumeurs n’ont pas la MPOC et tous ceux qui souffrent de MPOC ne fument pas.
De plus, les symptômes et l’expression de la maladie sont très variables. Par exemple, une personne pour qui les tests de spirométrie ne sont pas concluants peut souvent avoir de graves symptômes de MPOC. Alternativement, une personne avec une déficience marquée peut souvent gérer avec peu ou pas de symptômes.
Cette variabilité oblige les médecins à considérer différemment la maladie. Et, parce que nous ne comprenons pas encore complètement ce qui déclenche la BPCO, les médecins ont besoin du filet de sécurité d’un diagnostic différentiel pour s’assurer que le bon appel est fait.
Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées chez qui les maladies cardiaques et pulmonaires peuvent entraîner une restriction des voies respiratoires. En retournant chaque pierre proverbiale, les médecins peuvent souvent trouver la cause réelle (plutôt que présumée) du trouble respiratoire, dont certains peuvent être traités.
Au cours d’un diagnostic différentiel, certaines des enquêtes les plus courantes incluraient l’asthme, l’insuffisance cardiaque congestive, la bronchectasie, la tuberculose et la bronchiolite oblitérante.
Selon la santé et l’histoire de l’individu, d’autres causes peuvent également être explorées.
Asthme
L’asthme est l’un des diagnostics différentiels les plus courants de MPOC. Dans de nombreux cas, les deux conditions sont pratiquement impossibles à distinguer (ce qui peut compliquer la prise en charge puisque les traitements sont extrêmement différents). Parmi les caractéristiques de l’asthme:
- L’apparition de la maladie se produit généralement tôt dans la vie (par rapport à la MPOC, qui survient plus tard dans la vie).
- Les symptômes peuvent varier presque quotidiennement, disparaissant souvent entre les attaques.
- Une histoire familiale d’asthme est commune.
- Les allergies, la rhinite ou l’eczéma peuvent souvent accompagner.
- Contrairement à la BPCO, la limitation du débit d’air est essentiellement réversible. Heart Insuffisance cardiaque congestive
L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) survient lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang à travers le corps pour que les choses fonctionnent normalement. Cela provoque la sauvegarde des fluides dans les poumons et d’autres parties du corps. Les symptômes de l’ICC comprennent une toux, faiblesse, fatigue et essoufflement avec activité. Parmi les autres caractéristiques du CHF: crack De fines craquements peuvent être entendus lors de l’écoute avec un stéthoscope.
Les radiographies thoraciques montreront un excès de liquide et une dilatation du muscle cardiaque. Tests Les tests de la fonction pulmonaire montrent une restriction de volume (par opposition à la restriction de flux d’air observée dans la MPOC).
- Bronchectasie
- La bronchectasie est une affection pulmonaire obstructive qui peut être congénitale (présente à la naissance) ou causée par des maladies de la petite enfance telles que la pneumonie, la rougeole, la grippe ou la tuberculose. La bronchectasie peut exister seule ou co-exister avec la MPOC. Parmi les caractéristiques de la bronchectasie:
- De grandes quantités d’expectorations sont typiquement produites.
La personne aura des épisodes récurrents d’infection pulmonaire bactérienne. Crack Des craquements grossiers peuvent être entendus avec un stéthoscope.
La radiographie pulmonaire montrera des bronches dilatées et des parois bronchiques épaissies.
- Clubbing des doigts est commun.
- Tuberculose
- La tuberculose (TB) est une infection hautement contagieuse causée par le micro-organisme
- Mycobacterium tuberculosis
- .
Bien que la tuberculose affecte normalement les poumons, elle peut également se propager à d’autres parties du corps, y compris le cerveau, les reins, les os et les ganglions lymphatiques.
Les symptômes de la tuberculose comprennent la perte de poids, la fatigue, la toux persistante, les difficultés respiratoires, les douleurs thoraciques et les expectorations épaisses ou sanglantes. Parmi les autres caractéristiques de la tuberculose: L’apparition de la maladie peut survenir à tout âge.Les radiographies pulmonaires montreront des espaces d’air remplis de liquide.
Les analyses de sang ou d’expectoration confirmeront la présence de
M.
- tuberculosis.
- La maladie serait typiquement perçue dans la communauté ou se manifester dans le cadre d’une éclosion. Bron Bronchiolite oblitérante bron La bronchiolite oblitérante est une forme rare de bronchiolite qui peut être mortelle. Il se produit lorsque les petits passages d’air des poumons, connus sous le nom de bronchioles, deviennent enflammés et cicatrisés, les obligeant à se rétrécir ou à se fermer. Parmi les autres caractéristiques de la bronchiolite oblitérante:
- Elle survient généralement à un plus jeune âge chez les non-fumeurs. Il peut y avoir des antécédents de polyarthrite rhumatoïde ou d’exposition à des vapeurs toxiques. Une tomodensitométrie montrerait les zones d’hypodensité où le tissu pulmonaire s’est aminci. Obs L’obstruction des voies respiratoires, mesurée par le VEMS, peut être aussi faible que 16%.
