Considérer les causes de l’insomnie
L’insomnie est définie comme une difficulté à s’endormir ou à rester endormi ou un sommeil qui n’est pas rafraîchissant en l’absence d’un autre trouble du sommeil comme l’apnée du sommeil. Notre compréhension de la cause de la maladie repose sur trois facteurs: la prédisposition, la provocation et la perpétuation. Considérant chacun de ces facteurs, à son tour, peut être utile pour déterminer si l’insomnie résoudra.
Tout le monde a le potentiel de développer la difficulté à dormir qui caractérise l’insomnie. C’est ce qu’on appelle une prédisposition ou un seuil. Pour certaines personnes, le seuil est élevé et ils souffrent rarement d’insomnie. Pour d’autres, malheureusement, un seuil abaissé peut facilement faire basculer une personne dans le sommeil avec même une provocation mineure.
Les facteurs de provocation sont divers et variables. Considérez ce qui vous a déjà causé du mal à dormir: un lit inconfortable, une pièce chaude, une rue bruyante, un bébé qui pleure, du stress, et la liste continue.
Bien que les déclencheurs soient familiers, quelque chose qui mène à l’insomnie pour vous peut avoir peu d’effet sur votre conjoint, et vice versa. Typiquement, lorsque la cause est supprimée, l’insomnie diminue. Cependant, il peut également devenir perpétué par les changements que vous faites et devenir l’insomnie chronique.
Les personnes souffrant d’insomnie apportent souvent des changements qu’elles espèrent améliorer leur situation.
Par exemple, un coucher plus tôt peut être arrangé pour essayer de dormir suffisamment. Cela peut se retourner quand il est soudainement beaucoup plus difficile de s’endormir à l’heure précédente. Ces changements, dont beaucoup sont comportementaux ou peuvent se rapporter à des pensées et des émotions, sont appelés facteurs perpétuants.
L’insomnie peut-elle être arrêtée ou inversée avec des traitements?
Maintenant que vous avez une meilleure compréhension des causes sous-jacentes de l’insomnie, il est possible de déterminer si l’insomnie disparaît. Le seuil sous-jacent que vous devez développer l’insomnie ne change pas. Par conséquent, étant donné le bon scénario, l’insomnie peut persister ou se reproduire. Imaginez-le comme un gros rocher qui se trouve juste sous la surface d’un lac: lorsque le niveau d’eau baisse suffisamment, la roche se montre de nouveau. De la même manière, l’insomnie peut revenir à la surface. Les facteurs qui créent cette prédisposition ne peuvent pas être modifiés et sont probablement génétiquement déterminés et se rapportent aux neurotransmetteurs dans le cerveau.
La bonne nouvelle est que les facteurs déclenchants ou déclencheurs peuvent être un lieu d’intervention. Bon nombre de ces déclencheurs se résoudront d’eux-mêmes. Par exemple, une mauvaise nuit de sommeil avant un test disparaîtra dès que le test aura réussi. Beaucoup d’autres peuvent être soulagés une fois qu’ils sont correctement identifiés.
En fait, la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI) est un traitement très efficace contre l’insomnie qui réussit à faire exactement cela.
Un psychologue spécialement formé conduit généralement CBTI en identifiant les déclencheurs de votre insomnie, puis en aidant à désamorcer ces causes. Si vous ne pouvez pas vous endormir parce que vous vous êtes déplacé tôt votre heure du coucher, la restriction de sommeil peut être la recommandation. Si vous restez éveillé la nuit et que vous n’arrivez pas à vous endormir, le contrôle du stimulus est utile. Si votre esprit s’emballe lorsque vous vous couchez, il peut être avantageux d’observer une zone tampon avant de vous coucher ou de prévoir des heures d’inquiétude pendant la journée.
Les médicaments sont fréquemment utilisés pour traiter l’insomnie, mais beaucoup de gens souhaitent éviter les somnifères en raison du risque d’effets secondaires. En particulier, les somnifères peuvent provoquer quelque chose appelé tachyphylaxie: les médicaments deviennent moins efficaces, des doses plus élevées sont nécessaires pour le même effet, en fin de compte, ils cessent de fonctionner, et lorsqu’ils sont interrompus, l’insomnie se produit. (Heureusement, l’insomnie rebond se résout généralement en peu de temps.) Par conséquent, même si les somnifères peuvent temporairement procurer un soulagement, ils ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme pour traiter l’insomnie.
Il peut également être très important de traiter les problèmes chroniques qui pourraient contribuer à l’insomnie. L’insomnie coexiste fréquemment avec l’anxiété ou la dépression, et ces conditions continueront souvent si l’autre n’est pas traitée. Si l’insomnie est liée à des problèmes dans l’environnement de sommeil, ceux-ci devraient également être adressés pour fournir un soulagement.
Bien que la tendance sous-jacente à l’insomnie persiste, juste en dessous de la surface, les bonnes nouvelles sont que l’insomnie elle-même n’a pas à le faire. Le pronostic à long terme pour guérir l’insomnie peut être excellent. Le traitement par CBTI et d’autres interventions dirigées par un spécialiste du sommeil peut être très efficace pour faire disparaître définitivement l’insomnie.
