D’un point de vue orthopédique, la douleur à l’aine est souvent un signe de problèmes dans ou autour de l’articulation de la hanche. La douleur dans l’articulation de la hanche est le plus souvent – mais pas toujours – ressentie dans l’aine. La douleur à l’extérieur de la hanche n’est généralement pas causée par un problème d’articulation de la hanche et est plus souvent associée à une bursite de la hanche ou à un nerf pincé dans le dos. La douleur derrière la hanche provient plus communément de la colonne vertébrale lombaire. C’est une douleur profonde dans l’aine qui est souvent le signe d’un problème au niveau de l’articulation de la hanche.
Où est la hanche?
La plupart des personnes à qui l’on demande de pointer leur hanche pointent instinctivement vers l’extérieur de leur corps. Comme vous pouvez vous y attendre, l’articulation de la hanche se trouve en réalité à l’intérieur du corps, à la jonction du bassin et du haut de l’os de la cuisse (le fémur). Alors pourquoi les problèmes articulaires de la hanche sont-ils douloureux dans l’aine?
Tout comme les patients ayant une crise cardiaque peuvent ressentir des douleurs au bras ou les patients ayant des problèmes de vésicule biliaire peuvent ressentir des douleurs à l’épaule, les patients souffrant de problèmes de hanche se plaignent généralement de douleurs à l’aine.
C’est ce qu’on appelle «la douleur référée», et cela est dû à l’organisation des nerfs dans notre corps. Alors que l’aine n’est pas ce que vous pointeriez vers votre hanche, c’est là que votre corps a tendance à ressentir les symptômes d’un problème d’articulation de la hanche.
La meilleure façon de déterminer si l’articulation de la hanche est la cause de votre douleur à l’aine est de vous allonger et de demander à un examinateur de bouger votre hanche à l’aide de différents mouvements.
Si cela reproduit vos symptômes de douleur à l’aine, alors l’articulation de la hanche est probablement la source de ces symptômes. Les personnes souffrant de problèmes d’articulation de la hanche se plaignent souvent d’une gêne associée à des manœuvres qui impliquent une flexion (flexion) et une rotation de l’articulation de la hanche. Ce serait une manœuvre telle que reposer votre cheville sur votre cuisse en position assise pour mettre vos chaussures ou vos chaussettes. Les personnes ayant des problèmes d’articulation de la hanche se plaignent souvent de la difficulté à mettre leurs chaussettes en raison des difficultés à mettre leur jambe dans cette position. En termes médicaux, cela s’appelle une manœuvre de FABER (
Flexion,ABduction,ExternalR otation), ou «Test de Patrick».Causes de la douleur à l’aine
Déterminer la cause des symptômes de la douleur à l’aine est la première étape essentielle afin de guider le traitement le plus approprié. Comme indiqué précédemment, il existe un certain nombre de causes différentes de douleur à l’aine. Pour les besoins de cette discussion, nous allons séparer ces sources possibles de douleur à l’aine: causes Causes liées à l’état de la douleur à l’aine
Causes liées à la douleur à l’aine
- Autres sources de douleur à l’aine
- Causes de douleur à l’aine
- sont quelques conditions orthopédiques qui conduisent généralement à des symptômes de douleur à l’aine. Les plus communs d’entre eux incluent:
Arthrite de hanche: L’arthrite de l’articulation de hanche se produit quand la jonction normalement lisse du dessus de l’os de cuisse avec le bassin (l’articulation de hanche) est usée. Cette articulation à rotule permet un mouvement lisse et sans douleur de l’extrémité inférieure. Lorsque le cartilage est usé, ces mouvements deviennent douloureux et raides. Les traitements de l’arthrite de la hanche commencent généralement par des étapes simples, mais peuvent évoluer vers des interventions, y compris la chirurgie de remplacement de la hanche.
Ostéonécrose: L’ostéonécrose, parfois appelée nécrose avasculaire, est une maladie qui entraîne la mort des cellules osseuses en raison d’un manque d’apport sanguin approprié. Lorsque les cellules osseuses soutenant l’articulation de la hanche manquent d’un apport sanguin normal, elles commencent à s’effondrer, ce qui permet une détérioration de l’articulation de la hanche. Parfois, l’ostéonécrose cause seulement des dommages limités, alors que d’autres fois, elle peut entraîner un remplacement de la hanche.
- Impulsion acétabulaire fémorale: L’empiétement acétabulaire fémoral, en abrégé FAI, est généralement considéré comme un stade précoce de l’arthrite dans l’articulation de la hanche. Lorsque des éperons osseux se développent autour de la rotule de l’articulation de la hanche, cela entraîne des restrictions de la mobilité de la hanche et de la douleur aux limites du mouvement. Il y a eu un intérêt croissant au cours de la dernière décennie au sujet du traitement des FAI avec arthroscopie de la hanche. Causes Causes de douleur à l’aine liées aux blessures
- La douleur à l’aine qui apparaît soudainement et suit un événement ou une blessure sportive est généralement liée à l’une des conditions suivantes:
- Souches à l’aine: Une blessure musculaire, appelée souche, est probablement la plus répandue cause de la douleur à l’aine. Malheureusement, beaucoup d’autres problèmes de la douleur au genou à l’aine sont souvent diagnostiqués à tort comme une contrainte musculaire. Les tensions musculaires résultent typiquement d’une blessure athlétique ou d’un mouvement maladroit de l’articulation de la hanche. Habituellement, l’apparition est brutale et la cause de la douleur est claire. Le traitement d’une déformation de l’aine peut généralement être accompli avec quelques étapes simples.
Hip Labrum Tear: Le labrum de l’articulation de la hanche est une couche de cartilage qui entoure la rotule de la rotule. Tout comme une déchirure du ménisque dans le genou, une déchirure du labrum de la hanche peut causer des symptômes de douleur, d’attraper et de claquer dans la hanche. Les déchirures du labrum de la hanche sont souvent diagnostiquées comme des blessures sportives et peuvent entraîner des difficultés avec certains mouvements de l’articulation de la hanche. Toutes les larmes labrales de la hanche ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, mais parfois une chirurgie de la hanche arthroscopique est une option.
Hernie sportive: Une hernie sportive est une blessure inhabituelle qui est attribuée à un affaiblissement subtil de la paroi abdominale. Les hernies sportives ont été diagnostiquées principalement chez les joueurs de soccer et de hockey, et causent de la douleur directement sur le devant de la région bas-ventre / aine. Une hernie sportive peut être difficile à diagnostiquer, et habituellement le seul traitement est le repos ou l’intervention chirurgicale.
- Autres sources de douleur à l’aine
- Il existe également d’autres causes de douleur à l’aine qui peuvent ne pas être liées à l’articulation de la hanche ou à une affection orthopédique. Ceux-ci doivent également être pris en compte lors de l’évaluation de quelqu’un avec une plainte de douleur à l’aine. H Hernie inguinale
- Problèmes rénaux / Infections
Affections testiculaires N Nerfs pincés
Douleur à l’aine chez l’enfant
- Les problèmes articulaires chez l’enfant doivent être considérés légèrement différemment que chez l’adulte. Alors que de nombreux enfants éprouvent de la douleur à l’aine lorsqu’ils ont des problèmes d’articulation de la hanche, les enfants en particulier ont tendance à ressentir de la douleur aussi bien au niveau de la cuisse que souvent au niveau du genou. Un jeune enfant qui se plaint d’une douleur au genou sans avoir de problème au niveau de l’articulation du genou doit subir un examen minutieux de sa hanche pour voir si cela pourrait être une source de douleur. Il y a plusieurs conditions d’enfance de l’articulation de la hanche, y compris l’épiphysiolyse fémorale glissée ou la maladie de Perthes qui peuvent mener à ces symptômes.
- Tests pour diagnostiquer un problème de hanche
- Différents tests peuvent être effectués pour évaluer la source de la douleur à l’aine. Le test le plus couramment réalisé est une radiographie. Les rayons X peuvent être utiles pour montrer l’anatomie osseuse et la structure de l’articulation de la hanche. Une radiographie est le meilleur test pour déterminer l’étendue des lésions du cartilage et de l’arthrite. Bien que les rayons X ne montrent pas les tissus mous entourant l’articulation, ils montrent beaucoup d’anatomie pour aider votre médecin à réduire les sources possibles de douleur.
- Une IRM est un test qui est souvent effectué pour évaluer les tissus mous autour de l’articulation. Les IRM peuvent montrer les muscles, les tendons, les ligaments et le labrum pour aider à déterminer la source des problèmes de douleur à l’aine. Parfois, l’IRM est réalisée avec une injection d’une solution appelée contraste pour mieux montrer les blessures subtiles du cartilage et du labrum à l’intérieur de l’articulation.
Enfin, une injection diagnostique ou thérapeutique dans la hanche peut être très utile si la source de la douleur n’est pas claire. Un médecin qualifié, parfois un chirurgien orthopédique ou un radiologue, peut guider une aiguille dans l’articulation de la hanche. Cela peut être fait à l’aide d’ultrasons ou de rayons X pour s’assurer que l’aiguille est correctement positionnée. Une fois l’aiguille dans l’articulation, un anesthésique (lidocaïne) ou un médicament (cortisone) peut être injecté. L’anesthésique est un outil de diagnostic très utile: si la douleur disparaît temporairement, la source est probablement celle où l’anesthésique a été injecté. La cortisone est souvent un traitement efficace qui peut même fournir un soulagement à long terme des symptômes.
Un mot de très bon cœur
