Les changements climatiques – avec la hausse des températures et les changements de précipitations – peuvent avoir augmenté la transmission d’EJ. C’est en partie parce que les températures plus chaudes permettent de cultiver plus de riz, avec plus d’eau stagnante dans les rizières, ce qui conduit à plus de moustiques. La maladie survient également plus tard dans l’année, car les moustiques Culex durent plus longtemps, non seulement de mai à juillet, mais maintenant jusqu’en novembre.
A quoi ressemble la maladie?
La plupart des personnes infectées par l’encéphalite japonaise ne tombent pas malades. Seulement 1% ont des symptômes. Ceux qui développent des symptômes les développent habituellement 5 à 15 jours après la piqûre du moustique. Les symptômes initiaux incluent la fièvre, le mal de tête, le vomissement.
Au cours des prochains jours, certains développeront une maladie plus grave, environ 1 sur 250. Cela peut inclure la faiblesse, même la paralysie, d’autres symptômes neurologiques ou de mouvement. Ces symptômes ressemblent à ceux de Parkinson avec des visages gelés, des tremblements et des mouvements stéréotypés (en particulier la rigidité de la roue dentée et le mouvement choréoathétosique).
Il peut y avoir une paralysie – qui est aiguë et flasque et ressemble donc à la poliomyélite. Des crises peuvent survenir.
Que se passe-t-il?
Parmi ceux qui développent une encéphalite, 20 à 30% meurent. Parmi ceux qui survivent, 30 à 50% continuent d’avoir des symptômes mentaux / neurologiques ou psychiatriques.
Comment ça se répand?
Le virus se propage par les piqûres de moustiques, en particulier de
Culex tritaeniorhynchuset deCulex vishnui(en particulier en Inde, ainsi qu’au Sri Lanka et en Thaïlande).Cette maladie est la plus répandue en Asie du Sud-Est et en Asie de l’Est. La maladie survient dans 24 pays d’Asie et dans la région du Pacifique occidental où vivent 3 milliards de personnes. La maladie ne se trouve pas dans de nombreuses zones urbaines, en particulier dans des pays comme le Japon où elle est sous contrôle, ainsi qu’en Corée où la vaccination de masse a été pratiquée.
Dans de nombreuses régions, la transmission est saisonnière – été et automne.
Le virus est maintenu entre les moustiques et les porcs, ainsi que certains oiseaux. Les humains sont des «hôtes en voie de disparition», c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas transmettre d’infection (car les niveaux de virus restent trop bas dans notre sang pour que les moustiques puissent les transmettre à quelqu’un d’autre). Les chevaux et parfois les bovins développent également des infections mortelles qui peuvent être mortelles, mais qui ne transmettent pas non plus l’infection. On craint qu’en élevant des porcs à proximité de l’homme, on risque de propager l’EJ à l’homme.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic est fait à travers un examen clinique et l’histoire, puis confirmé par des tests de laboratoire. Le sang ou le liquide céphalo-rachidien peuvent être testés pour des anticorps précoces (IgM) qui apparaissent 3 à 8 jours après le début de la maladie et qui persistent jusqu’à 1 à 3 mois ou plus après le début de la maladie).
Le liquide céphalo-rachidien présentera également une élévation modérée des globules blancs (avec des lymphocytes), du glucose normal et des protéines légèrement élevées.
Le sang montrera une élévation modérée des globules blancs, une chute des globules rouges et du sodium. Une IRM peut montrer des changements dans le thalamus ainsi que peut-être les ganglions de la base, mésencéphale, pont et la moelle.
Y a-t-il un vaccin?
Il y a un vaccin. Le vaccin américain est un vaccin à 2 doses dosé à 28 jours d’intervalle, la dose finale étant fixée à 1 semaine ou plus avant le voyage. Il est recommandé seulement pour ceux qui voyageront en dehors des zones urbaines pendant au moins 1 mois pendant la saison de transmission JE. Il est autorisé pour les 2 mois et plus. Une dose de rappel peut être administrée 1 an plus tard s’il y a une exposition continue chez les personnes de plus de 17 ans, mais il n’est pas clair si des rappels sont nécessaires.
D’autres vaccins sont également utilisés dans les zones d’endémie.
Y a-t-il un traitement?
Il n’y a pas de traitement spécifique. L’hospitalisation pour les soins de soutien (fluides, médicaments contre la douleur) est souvent nécessaire.
Comment éviter l’infection:
Évitez les endroits où la transmission est connue
- Utilisez un insectifuge qui comprend du DEET
- Portez des manches longues et des pantalons
- Soyez vacciné si nécessaire
- Évitez de sortir à l’extérieur quand il y a le plus de moustiques
- Dormez sous une moustiquaire conditionner si possible et fermer les fenêtres et les écrans
