Sur 1 262 patients âgés traités avec un inhibiteur de la pompe à protons pendant plus d’un an, une fracture de hanche supplémentaire par an serait liée à l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons.
Pour chaque 336 patients âgés traités pendant plus d’un an avec de fortes doses d’inhibiteurs de la pompe à protons, une fracture de hanche supplémentaire par an serait liée aux médicaments inhibiteurs de la pompe à protons. In Inhibiteurs de la pompe à protons avec AINS De nombreux patients atteints d’arthrite prennent aussi des inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple Nexium, Prevacid, Protonix et Prilosec) avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux associés aux AINS.Les résultats de l’étude rapportés en 2003 lors de la réunion annuelle de l’American College of Gastroenterology suggèrent que les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent significativement le risque d’ulcères chez les patients prenant régulièrement des AINS. L’information a laissé certains médecins croire que tous les patients sous AINS devraient également prendre un inhibiteur de la pompe à protons, tandis que d’autres ont estimé que seuls les patients qui étaient symptomatiques avec la dyspepsie devraient prendre des inhibiteurs de la pompe à protons.
Encore en 2004 et 2005, lorsque les inhibiteurs de la COX-2 (une nouvelle classe d’AINS considérés comme causant moins de problèmes gastro-intestinaux) ont été examinés en ce qui concerne la sécurité cardiovasculaire, de nombreux médecins ont conseillé aux patients arthritiques qu’un AINS traditionnel en combinaison avec un inhibiteur de la pompe à protons. était la meilleure option de traitement.
- Les patients arthritiques devraient-ils arrêter de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons?
- Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, MD, "Parce que les AINS peuvent augmenter le risque de saignement gastro-intestinal, de nombreux patients à risque de ce problème prennent simultanément un inhibiteur de la pompe à protons:
Prilosec (omeprazole)
Nexium (esoméprazole)
Aciphex (rabéprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Protonix (pantoprazole)
Les facteurs de risque hémorragiques comprennent l’âge supérieur à 60 ans, les fumeurs, les corticoïdes, l’aspirine, les inhibiteurs de Coumadin (warfarine), de Plavix (clopidogrel) ou d’absorption de sérotonine. L’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons peut réduire le risque de saignement gastro-intestinal mieux que les antagonistes H2, qui comprennent:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimétidine)
- Zantac (ranitidine)
- La récente étude montre que ces patients la prise de la plus forte dose d’inhibiteurs de la pompe à protons présentait un risque accru d’ostéoporose et de fracture de la hanche.
- Il est toujours recommandé d’avoir un apport quotidien de 1000 à 1500 mg de calcium et 400 UI de vitamine D, bien que de nombreuses personnes puissent recevoir jusqu’à 800 UI, surtout si elles n’ont pas d’antécédents de calculs rénaux ou de calcium élevé.
Sur la base de cette étude, je recommanderais que les patients qui doivent prendre ces médicaments voient leur densité osseuse contrôlée et, si elle est faible, vérifier leur taux de vitamine D et envisager un traitement supplémentaire pour maintenir leur solidité osseuse. D’autres options incluent le remplacement des inhibiteurs de la pompe à protons par un médicament appelé Cytotec (misoprostol), un médicament qui procure le plus d’avantages pour protéger l’estomac des ulcères lorsqu’ils sont pris quatre fois par jour.
- Le médicament est contre-indiqué (c’est-à-dire ne doit pas être utilisé) chez les femmes en âge de procréer et peut être plus susceptible de provoquer d’autres symptômes gastro-intestinaux.
- Scott J. Zashin, MD, est professeur adjoint clinique à l’Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, au Texas, un médecin traitant à Presbyterian Hôpitaux de Dallas et de Plano, membre de l’American College of Physicians et de l’American College of Rheumatology et membre de l’American Medical Association, le Dr Zashin est l’auteur de «Arthritis Without Pain – The Miracle of TNF Blockers». est utile pour quiconque sur l’un des médicaments biologiques (Enbrel, Remicade, Humira) ou en considérant les médicaments biologiques.
