La chirurgie de remplacement de la hanche est un traitement contre l’arthrite sévère de la hanche. Au cours d’une chirurgie de remplacement de la hanche, l’articulation de la hanche avec rotule usée est remplacée par une articulation artificielle. Le plus souvent, les prothèses de hanche artificielles sont en métal et en plastique. Dans une chirurgie de remplacement de la hanche typique, les parties métalliques sont fixées à l’os du fémur (os de la cuisse) et du bassin.
Entre les composants métalliques est un revêtement en plastique dans la cavité artificielle de la hanche remplacée.
Malheureusement, ces remplacements de hanche peuvent s’user avec le temps. Dans un effort pour réduire cette usure des pièces de rechange de la hanche, il existe d’autres matériaux utilisés moins couramment pour remplacer l’articulation de la hanche. Ces surfaces d’appui dites alternatives peuvent être entièrement métalliques (pas de plastique) ou avoir des pièces en céramique.
Bien que ces remplacements alternatifs de la hanche ne s’usent pas aussi rapidement que les prothèses standard de la hanche, d’autres problèmes se posent avec ces types d’implants. Une préoccupation particulière, en particulier avec les remplacements de la hanche en céramique, est que l’articulation artificielle est sujette à faire un bruit de grincement. Le grincement d’une prothèse de hanche artificielle peut être un inconvénient, ou peut être un signe de problèmes avec l’articulation artificielle.
Causes
Le grincement d’une prothèse de hanche peut être le résultat de différents problèmes liés à l’implant, à la chirurgie ou au patient.
La première étape dans l’évaluation d’un bruit anormal d’une hanche remplacée est de déterminer la cause. Sans connaître la cause spécifique, il est impossible de déterminer le meilleur traitement pour le problème.
- Problèmes d’implant:Le grincement est presque toujours un problème chez les patients qui ont un implant avec une autre surface d’appui (autre chose que du métal et du plastique), et le plus souvent avec des prothèses de hanche en céramique. Certains implants spécifiques ont été plus enclins à grincer, et dans certains cas, il semble être lié à la taille de l’implant, avec des implants plus petits qui grincent plus souvent.
- Positionnement chirurgical:Lorsqu’un implant de remplacement de la hanche est positionné dans votre corps, votre chirurgien doit s’assurer qu’il est correctement aligné. Certaines études ont montré que les problèmes d’alignement des implants peuvent entraîner une tendance au grincement.
- Facteurs liés au patient:Certaines caractéristiques du patient ont été associées au grincement, notamment le fait d’être jeune, lourd et grand. Les patients qui bougent leur hanche à travers une plus grande amplitude de mouvement sont également plus susceptibles d’avoir des grincements de hanche.
Un grincement est-il un problème?
Le plus souvent, non. Une hanche grinçante est généralement un inconvénient, et votre médecin peut vous aider à éviter les grincements en vous conseillant sur les positions et les activités à éviter. Cependant, tout grincement devrait être signalé et évalué par votre médecin. Surtout avec des remplacements de hanche en céramique, il y a des rapports de rares cas de grincement étant un signe précoce d’un problème d’implant.
Si le grincement est déterminé comme n’étant pas un problème avec l’implant, et que le bruit est tolérable, le problème est habituellement laissé seul. Si l’implant pose un problème, ou si le grincement ne peut pas être toléré, une deuxième chirurgie de remplacement de la hanche, appelée un remplacement de la hanche peut être effectuée. Les arthroplasties de la hanche de révision peuvent être difficiles et les procédures hautement invasives.
Bien qu’ils puissent être des traitements chirurgicaux très efficaces pour des problèmes potentiellement difficiles, une reprise de la hanche ne doit être effectuée que lorsque cela est nécessaire.
Que faire
Si l’implant n’est pas un problème, mieux vaut ne rien faire de différent. Même si le bruit est gênant, effectuer une chirurgie de révision de la hanche est une entreprise majeure et il y a des complications importantes qui peuvent survenir.
Cela dit, lorsqu’il y a un problème d’implant, une identification précoce du problème et une correction chirurgicale peuvent rendre la chirurgie de révision beaucoup moins invasive et beaucoup plus efficace. Lorsque les problèmes d’implant ne sont pas résolus, le résultat à long terme peut être considérablement compliqué en raison des dommages non seulement aux implants mais aussi à l’os et aux tissus mous environnants.
Si l’implant pose un problème et qu’une chirurgie de révision est recommandée, le fait de prendre ce médicament plus tôt que prévu peut aider à réduire le risque de complications.
