Il a été développé à l’origine comme un médicament contre la leucémie dans les années 1940.
Mis à part la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate peut être prescrit pour: arth l’arthrite psoriasique
le lupus sp la spondylarthrite ankylosante
- la vascularite
- l’arthrite juvénile (polyarticulaire)
- Le méthotrexate est un DMARD à action lente
- Le méthotrexate est classé comme DMARD (antirhumatismal modificateur de la maladie) drogue). Le médicament est utilisé pour réduire la douleur et l’enflure associées à la polyarthrite rhumatoïde, prévenir les lésions articulaires et réduire le risque d’invalidité en ralentissant la progression de la maladie. Une amélioration par rapport au méthotrexate peut être observée dès trois à six semaines, mais elle peut nécessiter 12 semaines ou peut-être même jusqu’à six mois de traitement pour en tirer pleinement profit.
- Mécanisme d’action
Le méthotrexate interfère avec certaines enzymes qui jouent un rôle dans la fonction du système immunitaire. Le méthotrexate bloque l’enzyme dihydrofolate réductase. Ce faisant, il affecte la production d’une forme d’acide folique nécessaire aux cellules en croissance active.
On ne sait pas exactement comment le méthotrexate diminue l’activité de l’arthrite.
Dosage met Le méthotrexate par voie orale est pris un jour par semaine pour la polyarthrite rhumatoïde. Il n’est pas pris tous les jours comme la plupart des pilules. Le méthotrexate est disponible en comprimés de 2,5 milligrammes. La dose de départ pour la plupart des adultes souffrant de polyarthrite rhumatoïde est de 7,5 à 10 mg (c’est-à-dire trois ou quatre pilules).
Les trois ou quatre pilules sont prises ensemble une fois par semaine (le même jour chaque semaine). Si nécessaire, la dose totale de méthotrexate peut être augmentée à 20 ou 25 milligrammes chaque semaine.
L’emballage de marque Rheumatrex contient des plaquettes thermoformées contenant le nombre exact de comprimés à prendre chaque semaine. Le nom de marque Trexall est disponible en comprimés de 5, 7,5, 10 et 15 milligrammes. Le méthotrexate est également disponible sous une forme injectable, que la plupart des patients peuvent s’auto-injecter.
Effets secondaires
Le méthotrexate peut provoquer une fonction hépatique anormale. Il est important que votre sang fasse l’objet d’un test de dépistage de la fonction hépatique afin que votre médecin puisse vous surveiller des effets secondaires indésirables. Mis à part les anomalies de la fonction hépatique, les effets secondaires les plus couramment associés au méthotrexate sont les nausées et les vomissements.
Les effets secondaires déjà mentionnés – nausées, vomissements et fonction hépatique – peuvent être liés à la dose. Si vous avez l’un de ces effets secondaires, le réglage de la dose peut éliminer le problème. Beaucoup de personnes n’éprouvent aucun effet secondaire significatif en prenant le methotrexate.
Autres effets secondaires possibles (certains graves):
lésions buccales
éruptions cutanées ou réactions cutanées graves
diarrhée
anomalies du bilan sanguin
- lésions hépatiques / cirrhose du foie (rares)
- lésions rénales
- maladies pulmonaires
- lymphomes
- infections opportunistes
- persistantes toux short essoufflement inexpliqué
- perte de cheveux (progressive)
- sensibilité au soleil
- Avertissements
- Le risque accru de lésions hépatiques avec le méthotrexate est important pour les personnes qui boivent de l’alcool. Idéalement, vous ne devriez pas boire d’alcool si vous prenez du méthotrexate. Tout au plus, avec la permission de votre médecin, vous ne devriez pas avoir plus de deux verres par mois.
- Le méthotrexate ne doit pas être pris par des personnes souffrant d’une maladie hépatique ou rénale chronique connue. Un rhumatologue peut décider de prescrire du méthotrexate à des personnes souffrant d’une insuffisance hépatique ou d’une légère insuffisance rénale, mais avec vigilance et prudence.
- Le méthotrexate peut devoir être arrêté avant une intervention chirurgicale, temporairement, pendant que vous guérissez. Cela est dû à un effet possible sur le système immunitaire et risque accru d’infection par son utilisation.
- Toute personne traitée par méthotrexate doit prendre un supplément d’acide folique. Étant donné que le méthotrexate est un antagoniste de l’acide folique, la réapprovisionnement en acide folique en prenant un supplément aide à minimiser certains effets secondaires associés au médicament.
Le méthotrexate ne doit pas être pris si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir. Le méthotrexate peut provoquer de graves malformations congénitales ainsi que des complications de grossesse. Vous devriez utiliser une forme de contraception pendant que vous prenez du méthotrexate et pendant trois mois après avoir arrêté de prendre du méthotrexate. Il est important de noter que même si une femme ne doit pas prendre de méthotrexate pendant la grossesse, la prise du médicament ne diminue pas le risque de futures grossesses.
- Vous ne devez pas prendre le méthotrexate si vous allaitez.
- Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous avez une anémie sévère, un faible nombre de globules blancs ou une numération plaquettaire basse.
- Le méthotrexate doit être utilisé avec prudence si vous souffrez d’une maladie qui affaiblit votre système immunitaire.
- Il est important de rappeler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Certains médicaments et remèdes naturels peuvent augmenter la toxicité du méthotrexate. Les médicaments connus pour augmenter la toxicité au méthotrexate comprennent l’antibiotique Trimethoprim (Bactrim). Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), bien qu’ils soient souvent prescrits avec le méthotrexate, peuvent affecter le taux de méthotrexate. Votre médecin et votre pharmacien seront au courant des interactions médicamenteuses dangereuses.
- L’American College of Rheumatology recommande d’éviter la caféine (café, thé, cola) près du moment où vous envisagez de prendre du méthotrexate, car elle peut affecter l’absorption du médicament.
- Un mot de très bon cœur
- Le méthotrexate est l’un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, il est pris seul. Dans d’autres cas, le méthotrexate est prescrit dans le cadre d’un traitement combiné, lorsqu’il est pris avec un autre DMARD ou un médicament biologique.
- Il est impératif que vous preniez du méthotrexate exactement comme indiqué. Il est également essentiel que vous soyez conscient des effets secondaires potentiels et signalez tout ce qui est inhabituel à votre médecin immédiatement. Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace lorsqu’il est utilisé correctement.
