La controverse sur les médicaments thyroïdiens T4 / T3

Le traitement conventionnel, approuvé par les directives pour l’hypothyroïdie est un remplacement de l’hormone thyroïdienne par une forme synthétique de l’hormone thyroïdienne thyroxine (T4). Cette thyroxine synthétique est connue génériquement comme lévothyroxine (et parfois l-thyroxine, ou L-T4). Certaines des marques les plus connues sont Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid. Ceux-ci sont fréquemment appelés «médicaments T4».

Il y a de plus en plus de preuves, cependant, que certains patients thyroïdiens ne répondent pas à l’utilisation d’un traitement uniquement par T4, et font mieux avec l’addition de la deuxième hormone thyroïdienne, la triiodothyronine (T3). La forme synthétique de T3 est connue génériquement sous le nom de liothyronine, et le nom de marque aux États-Unis est Cytomel. Ceux-ci sont appelés "médicaments T3". Forms Des formes naturelles et dérivées d’animaux T4 et T3 se retrouvent également dans les médicaments sur ordonnance de la thyroïde déshydratée naturelle (NDT), fabriqués à partir des glandes thyroïdiennes séchées des porcs. Les noms de marque communs incluent Nature-throid, WP Thyroid, et Armour Thyroid. Aux États-Unis, le générique est connu sous le nom NP Thyroid.

Comme indiqué, le traitement conventionnel standard pour l’hypothyroïdie est un médicament à base de lévothyroxine seul. L’ajout de T3 au traitement par lévothyroxine / T4 seulement – ou l’utilisation de médicaments non destructifs – est controversé et fait l’objet de recherches et de discussions continues. Cette controverse sur le traitement est expliquée plus en détail dans les articles clés suivants, ici à Verywell.

Une étude novatrice de 1999 publiée dans le «New England Journal of Medicine» a révélé que la qualité de vie des personnes traitées pour l’hypothyroïdie s’améliorait de façon significative avec l’ajout d’un médicament T3 à leur traitement uniquement par lévothyroxine.

Les chercheurs ont déterminé que «le traitement par la thyroxine et la triiodothyronine améliorait la qualité de vie de la plupart des patients».

2003 L’étude du JAMA affirme que le T3 n’offre aucun avantage Le Journal de l’American Medical Association (JAMA)

a rapporté en 2003 une étude controversée qui n’a trouvé aucun bénéfice pour les patients quand T3 a été ajouté au traitement T4 seul.

Dr Ken Blanchard sur le numéro T4 / T3

feu Dr Ken Blanchard, MD, Ph.D., auteur du livre Ce que votre médecin ne peut vous dire au sujet de l’hypothyroïdie, a critiqué l’étude JAMA de 2003. Treatment Traitement T4 / T3 préféré par les patients dans l’étude

Le numéro de mai 2005 du «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism» a rapporté une étude qui a montré que les personnes atteintes d’hypothyroïdie préféraient un traitement combiné T4 / T3 au traitement T4 seul. Les chercheurs ont également constaté que le traitement combiné est associé à une perte de poids, alors que le traitement uniquement par T4 ne l’est pas. Pati "Les patients ont préféré combiner la thérapie LT4 / LT3 à la thérapie LT4 habituelle … La diminution du poids corporel était associée à la satisfaction avec le médicament étudié … le résultat de cette étude n’exclut pas la possibilité qu’un certain sous-groupe de patients puisse bénéficier de la thérapie combinée LT4 / LT3 "

Une étude de 2003 menée par le gouvernement fédéral américain, évaluant les patients hypothyroïdiens au Walter Reed Medical Center, a rapporté que les médicaments naturels thyroïdiens (NDT) desséchants étaient une alternative sûre à la lévothyroxine seule thérapie. Une étude danoise montre un T3 supérieur à T4 seulementUne étude majeure publiée dans le «European Journal of Endocrinology» a examiné la question controversée du traitement par T3 synthétique en complément du traitement par T4 (lévothyroxine) contre l’hypothyroïdie. L’étude a révélé que la combinaison de T4 / T3 est supérieure à T4 seulement / lévothyroxine traitement de l’hypothyroïdie.

Une constatation clé:

Au total, 49% des patients ont préféré le traitement combiné, et seulement 15% ont préféré le traitement par lévothyroxine seule. Avez-vous besoin de T3 pour se sentir bien? Tellement de patients thyroïdiens nous contactent ici chez Verywell et sur la page Facebook Thyroid Support, et posent la même question: "Je suis sous Synthroid (ou un autre médicament lévothyroxine comme Levoxyl) et je ne me sens pas bien. ? " Qu’est-ce que les patients de la thyroïde doivent savoir est de demander, dans cette situation, est: Bénéficieriez-vous de l’ajout de T3 supplémentaire?

Avez-vous besoin de T3 ou de thyroïde naturelle déshydratée?

Si vous prenez des médicaments hormonaux thyroïdiens (levothyroxine générique, ou les marques Synthroid, Levoxyl ou Tirosint) et que vous ne vous sentez pas bien, vous pourriez bénéficier de l’ajout de T3 ou d’un traitement thyroïdien comprenant: T3.

Nouvelle recherche

Une importante étude dans le cadre du débat sur le traitement combiné T4 / T3 contre l’hypothyroïdie est prévue en 2018. Cette étude portera sur divers paramètres, notamment la qualité de vie et la satisfaction des patients, avec un calendrier régulier de tests sanguins, en comparant la lévothyroxine contre la lévothyroxine plus T3, et en comparant également ces deux thérapies contre le traitement naturel de la thyroïde desséchée. L’étude évaluera également la prévalence d’une variation génétique, connue sous le nom de polymorphisme, qui pourrait rendre le T3 plus efficace ou même nécessaire chez certains patients hypothyroïdiens. Cette étude multicentrique, à double insu et à comité de lecture, qui est conçue et administrée par certains des principaux endocrinologues du pays et menée dans les meilleurs centres médicaux et hôpitaux, n’est financée par aucune société pharmaceutique. Lorsque les résultats sont publiés, cette étude a le potentiel de changer radicalement les directives officielles de traitement de l’hypothyroïdie, en démontrant que la lévothyroxine / T4, la thérapie combinée T4 / T3 et le traitement NDT sont tout aussi sûrs et efficaces. L’étude peut également démontrer que l’ajout de T3 entraîne une amélioration de la qualité de vie pour certains ou même la majorité des patients hypothyroïdiens. L’étude devrait également montrer si le polymorphisme génétique est lié au besoin de T3 dans le cadre de la thérapie. Restez à l’écoute pour plus d’informations!