La bronchiolite est la cause la plus fréquente de respiration sifflante chez les enfants asthmatiques. Alors que de nombreux médecins traitent toujours le bronchopneumopathie comme s’ils souffraient d’asthme, ces traitements ne fonctionnent pas souvent. Il y a aussi une question de savoir si le bronchiolitique présente ou non un risque accru de respiration sifflante et d’asthme dans le futur.
Qu’est-ce que la bronchiolite?
La bronchiolite est une inflammation des plus petites voies aériennes des poumons, appelée bronchioles, qui provoque une respiration sifflante que l’air se déplace dans et hors des poumons.
La bronchiolite affecte généralement les enfants de moins de 2 ans pendant les mois d’hiver.
La bronchiolite est généralement causée par l’un des virus suivants:
- Virus respiratoire syncytial (VRS)
- Adénovirus
- Influenza
- Parainfluenza
La bronchiolite est généralement spontanément résolutive et la plupart des nourrissons ne subissent aucune conséquence à long terme. Certains groupes de nourrissons (prématurés ou atteints de cardiopathie congénitale) courent le risque de complications telles que l’apnée (arrêt temporaire de la respiration), une détresse respiratoire grave nécessitant une ventilation mécanique ou des infections bactériennes.
Est-ce que la bronchiolite et l’asthme sont la même chose?
Non! Ce ne sont pas toutes les sifflements, mais la respiration sifflante devrait presque toujours être vérifiée. Si votre enfant n’a jamais sifflé et si vous entendez une respiration sifflante, appelez votre médecin et demandez-lui quoi faire. Certains des virus énumérés ci-dessus peuvent provoquer une respiration sifflante de votre enfant pendant quelques semaines et ils peuvent mener à ce que de nombreux médecins appellent «syndrome post-viral» chez les adultes.
La bronchiolite mène-t-elle à l’asthme?
Le virus respiratoire syncytial ou VRS peut entraîner des symptômes d’asthme tels que respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement et toux. Environ 4 enfants sur 10 qui nécessitent une hospitalisation pour une bronchiolite peuvent recevoir un diagnostic d’asthme plus tard dans la vie. Cependant, la plupart des enfants ne développent pas le diagnostic.
Cela peut être très difficile à étudier en raison des causes multifactorielles de l’asthme, y compris la prédisposition génétique, les polluants environnementaux et les mécanismes immunologiques.
Si votre enfant est infecté par le VRS, il présente un risque accru de respiration sifflante récurrente et de dysfonctionnement pulmonaire au cours de la première décennie de sa vie. Dans les études, ces enfants sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de respiration sifflante et ont une fonction respiratoire diminuée par rapport aux enfants qui n’ont pas eu d’infection par le VRS.
Est-ce que moi ou mon enfant respirerons encore? Est-ce que j’ai l’asthme?
La réponse courte est peut-être. Environ 1 enfant sur 3 qui souffre de respiration sifflante dans les premières années de sa vie aura toujours une respiration sifflante à l’âge de 6 ans. Le plus de fois que vous souffrez d’une respiration anormale ou de stéroïdes sont deux des grands prédicteurs et un parent atteint d’asthme ou de maladie atopique .
Quels tests mon médecin pourrait-il suspecter de la bronchiolite?
Chez les jeunes enfants, votre médecin n’est pas en mesure d’effectuer des tests tels que le VEMS. Le test le plus courant que votre médecin vous prescrira sera une radiographie pulmonaire. Cela vous aidera à savoir si une infection peut causer une respiration sifflante ou s’il y a une sorte de problème structurel qui conduit à la respiration sifflante.
La bronchiolite peut-elle être évitée?
Alors que les pédiatres aiment les vaccins, il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir le VRS ou la plupart des autres virus responsables de la bronchiolite. Vaccination La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée pour toute personne de plus de 6 mois. En outre, toute personne vivant dans le ménage avec de jeunes enfants devrait être vaccinée.
Diminuer l’exposition à la fumée de tabac, se laver rigoureusement les mains, éviter de toucher la bouche et le nez et éviter le contact avec les maladies respiratoires sont des stratégies pour diminuer le risque de contracter ou de propager des virus responsables de bronchiolite.
Dans le groupe de nourrissons précédemment mentionné comme présentant un risque élevé de complications, le palivizumab est administré en immunoprophylaxie. Cela a été montré pour diminuer le risque de complications de l’infection par le VRS.
Au cours des dernières années, la qualification pour ce médicament est devenue beaucoup plus difficile en raison de son coût élevé.
La bronchiolite peut-elle être traitée?
En général, l’administration systématique de bronchodilatateurs inhalés, tels que l’albutérol, n’a pas amélioré significativement les résultats. Cette pratique non seulement augmente potentiellement le coût des soins, mais place les nourrissons à un risque accru d’effets secondaires sans réel potentiel de bénéfice. Les bronchodilatateurs oraux ont été couramment utilisés dans le passé, mais ils ne procurent aucun bénéfice et sont associés à un risque accru d’effets secondaires. De même, l’administration aiguë de stéroïdes inhalés n’a pas été trouvé pour modifier le cours de la bronchiolite.
De plus, on n’a pas trouvé que les stéroïdes inhalés ou les inhibiteurs de leucotriènes préviennent les épisodes de respiration sifflante et ne sont pas recommandés actuellement.
Votre médecin peut également prescrire des tests sanguins s’ils soupçonnent d’autres causes de respiration sifflante.
