Les scientifiques constatent que le diabète lui-même fait des ravages avec le cholestérol, ce qui augmente considérablement la probabilité d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Les liens étroits entre ces deux facteurs de risque signifient que si vous êtes diabétique, vous devez être extrêmement vigilant sur le contrôle de votre taux de cholestérol.
Lien entre l’insuline et le cholestérol
Les chercheurs sont encore en train de comprendre exactement comment le diabète modifie le taux de cholestérol au niveau cellulaire microscopique.
Ils savent que des niveaux élevés d’insuline dans le sang ont tendance à affecter négativement le nombre de particules de cholestérol dans le sang.
Les niveaux élevés d’insuline augmentent la quantité de cholestérol LDL (le «mauvais cholestérol») qui tend à former des plaques dans les artères et diminuent le nombre de particules de cholestérol HDL («bon cholestérol») qui aident à éliminer les plaques dangereuses avant qu’elles se détacher pour provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le diabète a également tendance à provoquer des niveaux plus élevés de triglycérides, un autre type de graisse circulant dans le sang.
De même, l’hypercholestérolémie peut également être un prédicteur du diabète; Des taux élevés de cholestérol sont souvent observés chez les personnes ayant une résistance à l’insuline, avant même qu’elles aient développé un diabète à part entière. Lorsque les niveaux de LDL commencent à augmenter, les experts recommandent de porter une attention particulière au contrôle de la glycémie et de commencer un régime alimentaire et un programme d’exercices pour aider à prévenir le diabète et les maladies cardiovasculaires.
Ceci est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, le contrôle de la glycémie peut faire une grande différence. Un bon contrôle de la glycémie est lié à des taux de cholestérol proches de la normale, similaires à ceux observés chez les personnes sans diabète. Mais les personnes atteintes de diabète de type 1 mal contrôlé présentent une augmentation des taux de triglycérides et des taux de HDL inférieurs, ce qui contribue au développement d’artères obstruées. Di Diabète de type 2: un risque particulièrement élevé d’hypercholestérolémie
Les personnes atteintes de diabète de type 2, indépendamment du contrôle de la glycémie, ont tendance à présenter une augmentation des triglycérides, une diminution du HDL et parfois une augmentation du LDL. Ce profil de cholestérol peut persister même si les niveaux de sucre dans le sang sont sous contrôle – indiquant une probabilité encore plus élevée de développer des plaques. En fait, les plaques formées dans les artères des personnes atteintes de diabète de type 2 sont souvent plus grosses et moins fibreuses que chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ce qui augmente le risque de délogement de la plaque.
L’American Diabetes Association recommande de vérifier les taux de cholestérol au moins une fois par an, ou plus souvent s’ils sont élevés et non contrôlés par des médicaments. Pour les personnes atteintes de diabète et sans maladie coronarienne connue, il est recommandé que les taux de LDL dans le sang soient inférieurs à 100 milligrammes par décilitre (mg / dL), que les HDL soient supérieurs à 50 mg / dL et les triglycérides inférieurs à 150 mg / dL. La glycémie recommandée, ou glucose, est inférieure à 7% (<7%) dans le test HA1C.
Pour les personnes atteintes de diabète et de maladie coronarienne connue, y compris les artères bloquées ou une crise cardiaque antérieure, l’ADA recommande LDL ci-dessous 70 mg / dL.
Atteindre cet objectif LDL très faible peut nécessiter des doses élevées de statines, mais il est démontré qu’il réduit considérablement le risque de crise cardiaque. Les niveaux de triglycérides doivent être inférieurs à 150 mg / dL et HDL supérieurs à 40 mg / dL. Il est recommandé aux femmes diabétiques et aux cardiopathies coronariennes existantes d’avoir des taux de HDL supérieurs à 50 mg / dL.
Un médicament, WelChol (colesevelam), a été montré pour abaisser à la fois les niveaux de glucose et de cholestérol chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Welchol agit en empêchant les intestins d’absorber les molécules de graisse de la nourriture. Bien que Welchol fasse baisser les niveaux de LDL, il peut effectivement augmenter les niveaux de triglycérides dans le sang, et ne devrait pas être utilisé par les personnes avec des triglycérides élevés.
Syndrome métabolique et cholestérol
Les personnes qui présentent un ensemble de troubles tels que la résistance à l’insuline, le mauvais cholestérol, l’hypertension artérielle et l’obésité sont décrites comme ayant un syndrome métabolique (également connu sous le nom de syndrome X). Des études ont montré que les patients avec un faible taux de HDL et de triglycérides élevés – les caractéristiques du syndrome métabolique – ont le plus grand risque de souffrir d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Les personnes ayant ce profil de cholestérol bénéficient également le plus des médicaments à base de statines.
Les divers risques de maladie cardiovasculaire se rencontrent main dans la main et doivent être traités ensemble. Les personnes atteintes de diabète – qui courent le plus grand risque de subir un jour une crise cardiaque – doivent faire particulièrement attention à maintenir leur glycémie et leur taux de cholestérol à un faible niveau. Il est également crucial de maintenir un poids santé et une pression artérielle basse et d’éviter de fumer.
