La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique chronique. Sa présentation, ainsi que l’évolution de la maladie, est variable au sein d’un patient individuel et entre différents patients. Les articulations gonflées et sensibles sont des caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde active.
Il n’existe pas de test ou d’évaluation quantitative unique considéré comme l’étalon-or pour l’évaluation et le suivi de l’état clinique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Au lieu de cela, diverses évaluations sont utilisées pour établir le statut du patient en clinique et à des fins de recherche, y compris les comtés, les tests de laboratoire, les examens d’imagerie, les évaluations fonctionnelles, les mesures globales et les questionnaires d’auto-évaluation. Counts La numération articulaire est considérée comme la mesure clinique quantitative la plus spécifique utilisée pour évaluer l’état des patients atteints d’arthrite inflammatoire, en particulier la polyarthrite rhumatoïde. Le nombre d’articulations est également une partie importante des scores d’activité de la maladie (DAS), l’ensemble de données de base de l’American College of Rheumatology pour les essais cliniques sur l’arthrite rhumatoïde et les critères de rémission de l’American College of Rheumatology.
Méthodes de comptage conjoint
Il existe plusieurs comptes joints. Les méthodes varient dans le nombre d’articulations qui sont comptées et comment une articulation spécifique est marquée. Les méthodes de comptage des articulations comprennent le compte conjoint 66/68, l’indice articulaire de Ritchie, l’indice de Thompson-Kirwan, le nombre d’articulations gonflées de 44 et le compte de 28 articulations.
66/68 Compte d’articulations
Le compte conjoint 66/68 évalue 66 articulations pour le gonflement et 68 articulations pour la sensibilité et la douleur avec le mouvement. Le temporo-mandibulaire, le sternoclaviculaire, l’acromio-claviculaire, l’épaule, le coude, le poignet, le métacarpophalangien (MCP), l’interphalangien proximal (IPP), l’interphalangien distal (DIP), la hanche, le genou, la cheville, le tarse, le métatarso-phalangien et l’interphalangienne sont inclus dans ce compte conjoint.
Les articulations de la hanche peuvent être évaluées uniquement pour leur sensibilité – mais pas pour le gonflement.
L’index articulaire de Ritchie
L’indice articulaire de Ritchie évalue 52 articulations. L’épaule, le coude, le poignet, la hanche, la cheville, le talocalcaneal, le tarse et la colonne cervicale sont évalués pour la tendresse seulement. Les articulations MCP et PIP sont évaluées en groupes. Les articulations droite et gauche sont évaluées ensemble dans les articulations temporomandibulaire, sterno-claviculaire et acromio-claviculaire. Cet indice implique un classement: 0 = non-payeur, 1 = soumissionnaire, 2 = tendre avec grimace, 3 = tendre avec grimace et retrait. Le score total peut varier de 0 à 78.
L’indice Thompson-Kirwan
L’indice Thompson-Kirwan évalue la sensibilité et l’enflure de 38 articulations. Les articulations sont pondérées en fonction de leur surface. Le score total peut aller de 0 à 534. Le genou est plus lourd que les autres articulations. Les articulations PIP, MCP, MTP, les coudes, les poignets et les chevilles sont inclus dans cet index.
Comportement articulaire enflé
Un compte d’articulations enflées de 44 fait partie de la DAS originale (score d’activité de la maladie). Les articulations sterno-claviculaire, acromio-claviculaire, épaule, coude, poignet, MCP, PIP, genou, cheville et MTP sont incluses dans cette numération articulaire.
28-Joint Count
Le 28-Joint Count fait partie de la DAS28. Les épaules, les coudes, les poignets, le MCP, le PIP et les genoux sont inclus dans le compte de 28 articulations.
Les articulations des pieds sont exclues.
Le résultat
Alors que l’indice Ritchie Articular utilise un système de notation et que Thompson-Kirwan utilise un système de notation pondéré, les trois autres dénombrements décrits ci-dessus comptent les articulations anormales sans évaluer la gravité du gonflement ou de la sensibilité.
Bien que l’utilité des dénombrements articulaires dans les essais cliniques ne soit pas contestée, dans la pratique clinique de routine, la signification des dénombrements articulaires est mise en doute par certains, en grande partie en raison de la complexité et de la difficulté des dénombrements. L’American College of Rheumatology (ACR) inclut cependant des comptes joints dans leurs recommandations pour les soins cliniques, cependant.
Le compte de 28 articulations comprend les articulations les plus fréquemment touchées, et ses résultats sont bien corrélés avec le compte conjoint 66/68. En raison de sa simplicité et de sa fiabilité, le compte de 28 articulations est considéré comme la méthode de comptage des articulations préférée.
