Il y a souvent confusion autour du syndrome du côlon irritable (IBS) et de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII): deux conditions courantes du tube digestif. L’IBS et l’IBD peuvent causer des symptômes de diarrhée, de ballonnement et de douleur, mais c’est en grande partie l’étendue de leurs similitudes. Dans la plupart des autres cas, ces conditions sont complètement distinctes les unes des autres et sont traitées avec des méthodes très différentes.
Malgré cela, en raison de leurs noms similaires et du chevauchement de leurs symptômes les plus évocateurs, certaines personnes utilisent «incorrectement» le SII et les MII de façon interchangeable. IBS et IBD sont des conditions différentes, mais est-il possible d’avoir les deux conditions en même temps? Une étude a révélé que certaines personnes peuvent être diagnostiquées d’abord avec IBS avant d’être diagnostiqué plus tard avec IBD (c’était vrai plus souvent pour la maladie de Crohn que la colite ulcéreuse). Comment un patient et son aidant pourraient-ils commencer à comprendre si leurs symptômes sont causés par le SCI ou s’ils sont causés par une MII? IBS avant un diagnostic de MII?
Il y a un manque de recherche sur le sujet, et l’idée que les deux conditions peuvent se produire chez une même personne est encore un peu discutée et échappe à l’acceptation généralisée. Une méta-analyse a noté que certaines personnes atteintes d’une MII continuaient d’avoir des symptômes digestifs, même lorsque la MII elle-même était en rémission. Les patients de cette étude n’avaient plus d’inflammation dans leur système digestif qui pourrait expliquer les symptômes de la MII.
Pourquoi ces patients ont-ils continué à souffrir de diarrhée et d’urgence? Les auteurs sont parvenus à la conclusion que les patients qui continuaient à présenter des symptômes compatibles avec le syndrome du côlon irritable pourraient bénéficier d’un traitement qui prend en compte les deux conditions. Il a été constaté que les patients qui avaient une maladie de Crohn active étaient plus susceptibles de présenter des symptômes de type IBS.
Avoir une IBD active était également associé à des symptômes de type IBS plus prévalents.
Une autre étude effectuée au Manitoba a révélé qu’avant d’être diagnostiqué avec une MII, les patients peuvent avoir eu des symptômes semblables à ceux du SCI pendant trois ans ou plus. Les auteurs estiment que jusqu’à 14% des 396 patients atteints d’une MII dans leur étude étaient «susceptibles ou susceptibles» d’avoir également un IBS. Les patients qui pourraient également avoir IBS avaient des symptômes digestifs pendant une période plus longue avant de recevoir un diagnostic de MII. Les auteurs ont conclu que le taux d’IBS chez les patients atteints de MII peut être similaire au taux d’IBS chez le grand public.
IBS, ou inflammation?
Une autre théorie sur les symptômes du SCI chez les patients atteints de MICI en rémission est qu’il pourrait y avoir une inflammation «occulte». En d’autres termes, la MII pourrait encore causer un faible niveau d’inflammation qui pourrait ne pas être détecté par des méthodes d’évaluation typiques, comme l’indice d’activité de la maladie de Crohn. Les chercheurs ont découvert que ces patients ont des niveaux mesurables de calprotectine, une protéine qui est associée au type d’inflammation causée par la MII. Un faible niveau d’inflammation peut encore causer certains symptômes, tels que ceux qui imitent IBS.
Devrait-on traiter le SCI chez les patients atteints de MII?
Tout comme il y a un manque de recherche sur le fait de savoir si les patients atteints de MII pourraient également souffrir du SII, il y a encore moins d’informations sur la façon dont les patients avec un diagnostic possible de SCI doivent être traités.
Le traitement devra être personnalisé pour chaque patient par son gastro-entérologue. Il existe des hypothèses selon lesquelles les antidépresseurs tricycliques, qui peuvent être utilisés pour traiter le SCI, peuvent être utiles chez les patients présentant des symptômes du SCI et des MII.
Il y a encore beaucoup de choses qui ne sont pas claires au sujet de la possibilité d’IBS chez les patients atteints de MII, et comment cela affecte le diagnostic et le traitement à l’avenir. Le cours est toujours en cours de cartographie, et il y a des recherches en cours pour démêler le chevauchement des symptômes IBD et IBS chez certaines personnes. Jusqu’à ce que le tableau soit plus clair, la meilleure source d’information sur les deux conditions digestives – soit seul ou de concert – est votre gastro-entérologue.
