Comment les AINS topiques fonctionnent-ils? NS Les AINS topiques, tels que l’ibuprofène topique ou le gel Voltaren, sont appliqués sur la peau au-dessus d’une articulation douloureuse.
Il existe certains avantages liés aux AINS topiques:
amélioration de l’administration de médicaments aux tissus affectés
réduction de l’incidence des effets indésirables systémiques tels que ulcère peptique et saignement gastro-intestinal NS Les AINS topiques pénètrent lentement, libérant de petites quantités dans la circulation systémique. Comparé aux AINS oraux, l’application topique conduit à des concentrations relativement élevées d’AINS dans le derme (la couche de peau sous l’épiderme qui est constituée de tissu conjonctif). Les concentrations atteintes dans le tissu musculaire en dessous du site d’application varient, mais elles sont au moins équivalentes à ce qui est obtenu avec l’administration orale d’AINS. NS Les AINS topiques atteignent le liquide synovial, mais combien et par quel mécanisme exact doivent encore être déterminés. Les différences individuelles dans la peau peuvent expliquer certaines variations observées dans l’absorption des AINS topiques.
- D’une manière générale, il est difficile de déterminer si les AINS topiques ou oraux sont meilleurs car il a été démontré que dans les essais cliniques, le taux de placebo est très élevé.
- Les gens rapportent un soulagement de la douleur même s’il n’y a pas d’ingrédient actif dans la pilule ou la crème.
Comment les AINS oraux fonctionnent-ils? NS Les AINS oraux sont des pilules, des capsules ou des médicaments liquides avalés. Ils passent à travers le système digestif et sont absorbés dans le sang, ayant des effets dans tout le corps. Les AINS oraux agissent en inhibant la cyclooxygénase (COX), une enzyme qui catalyse l’acide arachidonique en prostaglandines et en leucotriènes.
L’acide arachidonique est libéré des phospholipides membranaires en réponse à des stimuli inflammatoires. Les prostaglandines établissent la réponse inflammatoire. Les AINS interfèrent avec la production de prostaglandines en inhibant la cyclo-oxygénase.
Les différences dans les événements indésirables entre les AINS oraux et topiques
Les AINS topiques ont un meilleur profil d’innocuité que les AINS oraux. Les effets indésirables secondaires à l’utilisation topique d’AINS surviennent chez environ 10 à 15% des patients et sont principalement cutanés (éruption cutanée et prurit – démangeaisons – lorsque l’AINS topique a été appliqué). Les réactions indésirables gastro-intestinales sont rares avec les AINS topiques, comparativement à une incidence de 15% rapportée pour les AINS oraux.
Comment les patients choisissent entre les AINS oraux et topiques
Deux rapports publiés dans le British Medical Journal (BMJ)
montrent clairement que la décision d’utiliser la formulation d’AINS, orale ou topique, repose typiquement sur:
la perception du patient du risque d’effets indésirables
présence d’une autre maladie
niveau de la douleur
conseil reçu praticité (coût et facilité d’utilisation)Dans le
- BMJ
- , les chercheurs ont conclu que "les AINS topiques sont une alternative sûre et sûre aux AINS oraux pour le traitement de l’arthrose du genou, même si un effet placebo explique la plus grande partie de la valeur de ces agents topiques. "
- Comme toujours, discutez de vos options avec votre médecin et travaillez ensemble pour trouver quel est le meilleur choix pour votre état et votre situation.
