La définition formelle de NSVT est un épisode de tachycardie ventriculaire avec une fréquence cardiaque d’au moins 120 battements par minute, d’une durée d’au moins trois battements et persistant moins de 30 secondes.
Le plus souvent, le NSVT ne provoque aucun symptôme ou peut simplement causer des palpitations. Parfois, cependant, NSVT peut produire des étourdissements, des étourdissements, ou, plus rarement, une syncope (perte de conscience).
Comme le NSVT ne produit généralement pas de symptômes alarmants, il est généralement découvert accidentellement, pendant l’enregistrement d’un électrocardiogramme (ECG) ou pendant une autre forme de surveillance cardiaque.
Pourquoi NSVT est-il important?
Il y a trois raisons pour lesquelles NSVT est important. Premièrement, le NSVT lui-même peut produire des symptômes gênants. Deuxièmement, cela peut indiquer la présence d’une maladie cardiaque sous-jacente auparavant inconnue. Enfin, la présence de NSVT peut indiquer une instabilité électrique qui menace de s’aggraver, conduisant peut-être à des arythmies encore plus dangereuses telles que la fibrillation ventriculaire.
Diagnostic
Si vous êtes diagnostiqué avec un NSVT, il est particulièrement important que votre médecin fasse une évaluation cardiaque pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente.
Les types de maladies cardiaques les plus fréquemment associés à l’insuffisance veineuse profonde sont la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée. NSVT est également vu avec cardiomyopathie hypertrophique et la maladie de la valvule cardiaque (en particulier la sténose aortique et la régurgitation mitrale).
La plupart de ces conditions peuvent être exclues avec un échocardiogramme, mais un test de stress au thallium peut également être utile si vous avez des facteurs de risque de coronaropathie.
Parfois, le NSVT est causé par des affections cardiaques qui ne sont pas associées à une maladie cardiaque structurelle (c’est-à-dire une maladie cardiaque qui ne modifie pas l’anatomie du cœur). La plus commune de ces conditions est la tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive (RMVT). RMVT est un trouble congénital rare impliquant le système électrique du cœur, qui ne produit pas de changements structurels qui sont détectables avec un échocardiogramme. Les troubles de ce type qui produisent des NVTS sont généralement diagnostiqués lorsqu’un médecin remarque des caractéristiques particulières de l’arythmie sur l’ECG.
Traitement
Dans la plupart des cas, le NSVT est significatif principalement comme un indicateur que la maladie cardiaque sous-jacente peut être présente. Si une maladie cardiaque est découverte par la suite, le traitement devrait être orienté vers cela. En l’absence de cardiopathie sous-jacente, en général, le NSVT n’augmente pas de manière mesurable le risque d’arrêt cardiaque et, d’un point de vue strictement médical, il est souvent impossible de traiter le patient.
Il n’est pas rare que la maladie cardiaque sous-jacente elle-même pose un risque important de mort subite par arythmie cardiaque.
Cela est particulièrement vrai pour la coronaropathie et l’insuffisance cardiaque. Dans ces conditions, le risque d’arrêt cardiaque est beaucoup plus lié à la fraction d’éjection ventriculaire gauche qu’à la présence ou à l’absence de NSVT. Pour réduire ce risque, lorsque la fraction d’éjection est significativement réduite, un défibrillateur implantable doit être fortement envisagé. Chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique, la présence d’un NSVT indique un risque plus élevé de mort subite. Ainsi, chez ces individus ayant un NSVT, le cardiologue se pencherait vers un défibrillateur implantable, surtout s’il y a des antécédents de mort subite due à une cardiomyopathie hypertrophique dans la famille.
Avoir NSVT ne change pas le pronostic de la maladie cardiaque valvulaire, y compris le prolapsus valvulaire mitral, et dans ces conditions ne devrait pas être un facteur dans la prise de décisions de traitement.
Les jeunes présentant beaucoup de NVS et ne présentant pas de cardiopathie structurelle doivent être référés à un électrophysiologiste cardiaque (un spécialiste du rythme cardiaque) afin d’être évalués pour la RMVT et d’autres conditions congénitales pouvant provoquer cette arythmie. Ces types d’arythmies peuvent souvent être traités avec une thérapie d’ablation.
Médicaments
S’il était facile et / ou sûr de se débarrasser de l’insuffisance veineuse profonde avec une pharmacothérapie, ce ne serait pas une question difficile. Malheureusement, les médicaments antiarythmiques qui peuvent être utilisés pour traiter NSVT ne sont souvent pas très efficaces et ont tendance à produire beaucoup d’effets secondaires très désagréables.
Si un traitement médicamenteux est utilisé, la plupart des médecins commenceront par utiliser des bêtabloquants, puis des bloqueurs des canaux calciques, car ces médicaments peuvent parfois réduire les symptômes et sont relativement sûrs. Cependant, si de vrais antiarythmiques sont envisagés, leur utilisation devrait presque toujours être dirigée par un électrophysiologiste cardiaque.
