Options de traitement pour le cancer du sein à ganglions lymphatiques

Si votre cancer du sein s’est propagé aux ganglions lymphatiques, vos choix de traitement seront souvent plus agressifs. Avec les cancers du sein au stade précoce, nous ne pouvons pas savoir quels cancers pourraient se propager (métastases). Puisque les métastases sont responsables de 90% des décès dus au cancer du sein, il est important de savoir quand traiter agressivement et quand les traitements adjuvants comme la chimiothérapie peuvent être exagérés.

Lorsqu’un cancer du sein se propage aux ganglions lymphatiques, il a essentiellement déclaré son «intention» de métastaser. Ces cancers, s’ils sont laissés à eux-mêmes, se propageraient probablement dans tout le corps et finiraient par causer la mort.

Quels sont les traitements pour le cancer du sein qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques, et qu’est-ce que cela signifie pour votre pronostic?

Pourquoi les ganglions lymphatiques sont importants dans le cancer du sein

Le cancer du sein commence avec seulement quelques cellules, qui se regroupent dans votre tissu mammaire. Ils peuvent camper dans le système où le lait maternel est produit: vos conduits et lobes de lait. Lorsque ces cellules se développent et se divisent, elles peuvent également envahir les tissus voisins.

Une tumeur en croissance peut perdre une cellule ou une touffe de cellules. Cette cellule cancéreuse indépendante peut utiliser votre système sanguin ou lymphatique comme un réseau d’autoroutes afin qu’elle puisse voyager dans tout votre corps. Votre système lymphatique travaille avec votre sang circulant pour fournir des nutriments à toutes vos cellules, ainsi que pour éliminer les déchets cellulaires.

Les ganglions lymphatiques sont les «arrêts» sur ce réseau routier, où le liquide lymphatique est filtré, mélangé avec des cellules immunitaires (lymphocytes), et renvoyé dans votre liquide lymphatique circulant.

Donc, si une cellule cancéreuse relâchée atteint les ganglions lymphatiques, il est également possible que le cancer puisse être transmis à d’autres parties de votre corps.

Si vous avez une infection, vos ganglions lymphatiques près de la zone affectée peuvent gonfler parce qu’ils ont recueilli des germes. Et si vous développez un cancer du sein, les ganglions lymphatiques de vos aisselles (ganglions lymphatiques axillaires) sont l’endroit le plus commun où les cellules cancéreuses se logent, provoquant le gonflement de ces ganglions.

Diagnostic à l’aide de la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles

Le tissu mammaire lui-même contient des ganglions lymphatiques qui traitent le liquide lymphatique et le transmettent. Les tumeurs du sein se drainent le plus souvent vers votre région axillaire ou aisselle. Vérification de l’emplacement des ganglions lymphatiques des aisselles devrait faire partie d’un examen clinique des seins, ainsi que votre auto-examen des seins. Gonflement des ganglions lymphatiques pourraient être la preuve que le cancer s’est propagé au-delà de votre poitrine, mais la seule façon de savoir avec certitude est de les faire enlever et tester.

Il existe deux procédures pour la biopsie des ganglions lymphatiques. Dans une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle, un colorant et un marqueur radioactif sont injectés dans votre cancer du sein. Le ou les premiers nœuds sur lesquels le colorant se déplace sont appelés les ganglions lymphatiques sentinelles, les premiers nœuds vers lesquels le cancer devrait se déplacer.

Une alternative à la biopsie d’un ganglion lymphatique sentinelle consiste à effectuer une dissection ganglionnaire axillaire. Dans cette procédure, tous les ganglions lymphatiques qui peuvent être trouvés dans votre aisselle sont enlevés.

Nous avons appris que la découverte de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques sentinelles est un excellent prédicteur de la présence ou non de cancer dans l’un de vos autres ganglions lymphatiques.

Les ganglions lymphatiques axillaires sont le plus souvent le premier endroit où le cancer du sein se propage, mais il y a quelques exceptions. Les cancers du sein vers le milieu de votre poitrine peuvent drainer vers les ganglions lymphatiques entre vos seins. Lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés, ils sont envoyés au service de pathologie pour être examinés visuellement et sous le microscope. Status État du ganglion lymphatique

Le rapport de pathologie concernant le «statut» de votre ganglion lymphatique indique si un signe de cancer est présent ou non dans les ganglions lymphatiques qui ont été retirés.

Vous pouvez entendre des mots tels que des macrométastases ou des micrométastases lorsque votre chirurgien discute de vos ganglions. Les macrométastases se réfèrent à la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques qui est visible à l’œil nu. Les micrométastases se réfèrent plutôt à des signes de cancer dans les ganglions lymphatiques qui ne peuvent être observés qu’au microscope.

Si vos ganglions lymphatiques sont exempts de cancer, votre statut de ganglion lymphatique est appelé

négatif et classé N0 selon la classification TNM du cancer du sein. Si vous avez une petite tumeur et des ganglions clairs, il est moins probable que vous ayez besoin d’une chimiothérapie.Si vous avez des cellules cancéreuses dans vos ganglions lymphatiques, votre cancer sera considéré comme

ganglionnaire positif Basé sur la classification TNM, votre tumeur s’appellerait soit N1, N2, ou N3 basée sur combien de ganglions lymphatiques contiennent des cellules cancéreuses et à quelle distance de la tumeur les noeuds positifs sont trouvés.Autres résultats importants dans le traitement et le pronostic

Le statut de ganglion lymphatique est l’un des principaux facteurs de prise de décision concernant le traitement du cancer du sein, mais d’autres tests jouent également un rôle dans le traitement et le pronostic. Celles-ci comprennent:

La taille de la tumeur:

• La taille de la tumeur joue un rôle dans la classification du cancer du sein. Status Statut des récepteurs hormonaux:Vos cellules cancéreuses seront testées pour déterminer votre statut de récepteurs hormonaux, c’est-à-dire si vos cellules cancéreuses ont des récepteurs d’œstrogène ou de progestérone à la surface, car cela aide à choisir les traitements.
• Le statut HER2: recept Le récepteur épidermique 2 du facteur de croissance humain, s’il est présent sur vos cellules cancéreuses, joue également un rôle dans le diagnostic et le traitement. Grade de tumeur:
• Le grade de tumeur est une mesure de l’agressivité du cancer et ce test peut guider les options de traitement. Présence de métastases: Si votre cancer s’est propagé à d’autres régions du corps, par exemple, vos os ou vos poumons, ceci est important dans la sélection des options de traitement.
• Traitements pour les personnes ayant des ganglions positifsSi vous avez une biopsie du ganglion sentinelle et qu’elle est négative, vous n’aurez probablement pas besoin d’avoir une dissection ganglionnaire axillaire. En revanche, si vous avez des cellules cancéreuses présentes dans votre ganglion lymphatique sentinelle, la dissection ganglionnaire axillaire peut être incluse avec votre chirurgie du cancer du sein. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, vous devrez discuter d’autres options de traitement avec votre oncologue après la chirurgie.
• Les ganglions lymphatiques impliqués suggèrent que le cancer a démontré une capacité à se propager au-delà de votre sein et il vous sera conseillé d’avoir une thérapie systémique adjuvante telle que la chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses supplémentaires qui persistent dans votre corps. Le traitement adjuvant fait référence à un traitement administré non pas parce qu’un cancer est détecté, mais parce que l’on soupçonne la présence de cellules cancéreuses supplémentaires.

Pour ceux qui ont des tumeurs à récepteurs d’œstrogènes positifs, l’hormonothérapie est généralement recommandée pendant 5 à 10 ans après le traitement. Cela peut être le tamoxifène pour ceux qui sont préménopausées et un inhibiteur de l’aromatase pour ceux qui sont ménopausées. Pour les femmes ménopausées qui utiliseront un inhibiteur de l’aromatase, le médicament bisphosphate Zometa est recommandé et il semble réduire le risque de développer des métastases osseuses. Les os sont le site le plus commun des métastases avec le cancer du sein.

La radiothérapie peut ou non être recommandée en fonction du nombre de ganglions lymphatiques positifs et d’autres résultats de votre tumeur.

Pronostic

Le pronostic, également appelé «perspectives», est l’une des façons dont un médecin parle de la façon dont les probabilités de survie s’empilent après que vous avez terminé votre traitement. Rappelez-vous, avoir une seule cellule cancéreuse dans votre corps est un de trop. Le traitement est conçu pour tuer autant, sinon la totalité, de vos cellules cancéreuses que possible.

Si vous aviez des ganglions lymphatiques clairs et une petite tumeur de bas grade, votre pronostic après traitement est plutôt bon. À l’autre extrémité du spectre, si vous avez eu plusieurs ganglions lymphatiques impliqués ou une tumeur plus grande, votre traitement sera probablement plus agressif, et votre perspective sera plus difficile à déterminer jusqu’à ce que vous ayez fini tous les traitements. Un article publié dans le New England Journal of Medicine montre un risque significatif de récidive chez les patients ayant quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus. Aussi. la taille de la tumeur est un facteur pronostique indépendant.

Peu importe où votre diagnostic correspond à cette échelle, sachez que les taux de survie s’améliorent, que les traitements sont de plus en plus efficaces et que même le cancer du sein métastatique peut parfois être géré pendant une longue période.

Nœud lymphatique

Nœud lymphatique

Signification de l’évaluation

N0