Qu’est-ce que cela signifie d’avoir une rémission de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse? Pour la plupart des patients atteints d’une maladie intestinale inflammatoire (MII) et de leurs médecins, la rémission est l’objectif principal du traitement. La rémission peut survenir après un traitement avec des médicaments ou après une intervention chirurgicale. Dans certains cas, cela peut se produire assez rapidement, mais pour d’autres, cela peut prendre plus de temps et essayer une thérapie avec un ou plusieurs médicaments et / ou une intervention chirurgicale.
Selon la Fondation Crohn et Colite, au cours d’une année type, environ 50% des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront en rémission ou souffriront d’une maladie bénigne et environ 48% des personnes atteintes de colite ulcéreuse seront en rémission.
Comprendre la rémission
Le terme rémission signifie différentes choses pour différentes personnes, y compris les patients et les médecins. Cela peut poser un petit problème lorsque l’on parle de ce que signifie la rémission et comment cela peut être réalisé. Pendant de nombreuses années, les patients étaient considérés en rémission s’il y avait peu ou pas de symptômes de MII. Cela signifiait généralement que les symptômes tels que la douleur abdominale, la diarrhée ou les selles sanglantes étaient significativement réduits ou complètement disparu.
Au fur et à mesure que l’on en apprend davantage sur les MII, on comprend de plus en plus que la rémission est un concept plus large qu’une réduction des symptômes. Pour les patients, le contrôle des symptômes sera le facteur le plus important dans l’amélioration de la qualité de vie à court terme.
Cependant, il pourrait y avoir d’autres processus en cours avec les MII, même si certains symptômes, ou même tous les symptômes, ont disparu. Certains patients peuvent toujours souffrir d’une inflammation des MII, même s’ils se sentent mieux. L’inflammation est le signe d’une MII qui peut entraîner des complications plus graves.
Différents types de rémission
Les patients peuvent en apprendre davantage sur leur MII en discutant de la rémission avec un gastro-entérologue. Il n’y a pas de consensus sur la définition exacte de la rémission dans les MICI. Il existe toutefois plusieurs outils de notation que les médecins peuvent utiliser pour déterminer si un patient a obtenu une rémission. Différents gastro-entérologues et centres d’EIA utiliseront les critères qu’ils jugent les plus appropriés, ce qui signifie qu’il peut être difficile de faire des comparaisons.
Certains des différents types de rémission comprennent: rem Rémission biochimique:
- Les tests de laboratoire effectués sur le sang ou les selles ne montrent aucun des signes distinctifs de la MII. Rem Rémission clinique: Lorsque les symptômes de la MII ont diminué au point qu’ils sont pour la plupart absents ou disparus. Rem Rémission endoscopique:
- Aucune inflammation n’est observée lors d’un test où le médecin peut voir la paroi du tube digestif, telle qu’une coloscopie ou une sigmoïdoscopie. Rem Rémission histologique: Ce type de rémission englobe à la fois la rémission endoscopique et la rémission clinique. Lorsque des biopsies sont prises et examinées, par exemple lors d’une coloscopie, aucune inflammation n’est observée. Rem Rémission chirurgicale:
- La chirurgie peut également entraîner un délai de rémission chez certaines personnes atteintes d’une MII, lorsque celle-ci entraîne peu ou pas d’inflammation ou de symptômes. Pourquoi la rémission clinique pourrait ne pas être suffisante
- La rémission clinique est certainement importante pour les patients car elle signifie se sentir mieux. Les symptômes de la MII qui peuvent être si gênants et conduire à des patients incapables de socialiser ou d’aller au travail ou à l’école sont pour la plupart ou totalement absents. Même pour certains médecins, cela pourrait être un point final du traitement, mais on comprend de plus en plus que la rémission devrait inclure plus que le contrôle des symptômes. Arriver à ce qu’on appelle la rémission «profonde» est maintenant le but. La raison en est que, même en rémission clinique et en cours de vie comme la normale, les MII pourraient encore causer une inflammation dans le tube digestif.
- Des études ont montré qu’entre 30% et 45% des patients atteints de colite ulcéreuse en rémission clinique présentent une inflammation pouvant être détectée lors de l’endoscopie. Le problème avec cela est que l’inflammation met le patient à un risque accru de divers autres mauvais résultats. Cette inflammation résiduelle est associée à une rechute de la colite ulcéreuse, à un risque plus élevé de subir une intervention chirurgicale et à des problèmes à plus long terme tels qu’un risque accru de cancer du côlon. Et s’il y a encore de l’inflammation?
Avoir peu ou pas de symptômes est bon pour les patients, mais obtenir une rémission profonde qui comprend le contrôle de l’inflammation est important pour la santé à long terme. Quand il y a encore une inflammation présente dans le système digestif, un autre type de traitement peut être nécessaire. Travailler avec un gastroentérologue pour déterminer quel traitement pourrait être nécessaire à côté de non seulement continuer la rémission clinique, mais aussi d’apporter une rémission endoscopique est essentielle. Certains patients peuvent penser qu’il suffit de ne pas avoir de symptômes de MII, mais l’objectif du traitement doit aussi être que l’inflammation disparaisse. Il y a plus de chance d’obtenir de bons résultats à long terme de la MII lorsque l’endoscopie et la biopsie montrent qu’il n’y a pas d’inflammation résiduelle dans le système digestif.
Un mot de très bon cœur
À mesure que les médecins et les scientifiques deviennent plus intelligents au sujet de ce qui se passe dans le système digestif des personnes atteintes de MII, les définitions de certains termes changent. La rémission est l’un de ces termes, car cela signifiait auparavant un manque de symptômes, mais signifie maintenant beaucoup plus. En fait, la rémission a été divisée en plusieurs sous-catégories. Bien que les spécialistes de l’EIA ne soient pas nécessairement tous d’accord sur une définition unique de la rémission, il est de plus en plus admis que la rémission clinique n’est pas suffisante pour les patients. Les personnes atteintes d’une MII n’ont pas seulement besoin de contrôler leurs symptômes, mais aussi l’inflammation causée par les MII, afin de réduire le risque de diverses complications. Les patients sont intelligents à propos des MII et peuvent apprécier les nuances des différents types de rémission et comment atteindre la rémission endoscopique qui mènera à de meilleurs résultats.
