Cependant, certaines circonstances peuvent entraîner un dysfonctionnement du pancréas: il peut produire trop ou trop peu d’insuline. Pour mieux comprendre ce processus au cours du MMTT, le sang est prélevé d’une IV pour mesurer la réserve de cellules bêta. Les cellules bêta sont les cellules qui produisent l’insuline, par conséquent, la mesure de leur réserve est importante pour comprendre la fonction de l’insuline. Alors que le MMTT est le plus couramment utilisé chez les personnes atteintes de diabète de type 1, il peut être utilisé pour d’autres raisons. Et même si le MMTT a été désigné comme le «gold standard» des tests de réserves de cellules bêta, il est rarement utilisé dans le cadre clinique principalement en raison de son inconvénient: il peut être long et invasif. Au lieu de cela, le MMTT est utilisé le plus souvent comme un outil de mesure dans les milieux de recherche, tels que les essais de recherche clinique.
Quand quelqu’un doit-il subir un test de tolérance mixte? La principale raison pour laquelle un médecin voudrait qu’un patient prenne un MMTT est de déterminer l’efficacité de votre pancréas à produire de l’insuline. Par exemple, les résultats des tests démontrent si le pancréas sous-produit de l’insuline, produit une surproduction d’insuline ou ne produit pas d’insuline. Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de circonstances où un MMTT peut être utilisé:
Si vous avez un très jeune enfant chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 1 et que ses médecins essaient de déterminer combien d’insuline il continue de produire.
Si vous souffrez d’hypoglycémie, de deux à trois heures après avoir mangé, d’une condition médicale appelée hypoglycémie réactive et que vous n’avez pas de diabète, votre médecin peut mesurer votre réponse glycémique au repas et confirmer si le corps libère l’excès d’insuline en réponse à la nourriture.
Si vous êtes une personne qui a subi un pontage gastrique et qui a eu des épisodes d’hypoglycémie post-repas.
- Si vous êtes une personne avec un insulinome suspecté qui a des épisodes récurrents d’hypoglycémie.
- Si vous êtes une personne participant à un essai clinique, le MMTT peut fournir un stimulus physiologique plus complet à l’insuline puisque les cellules bêta du pancréas réagissent à certains acides aminés et acides gras en plus du glucose. Par exemple: des essais de recherche peuvent utiliser des tests MMTT dans le développement de médicaments, en évaluant l’efficacité de certains types de thérapies, comme les pompes à insuline, les agonistes du peptide glucagon-like (GLP-1) et les glucoseurs continus.
- Que pouvez-vous attendre avant le test?
- Il est important que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures avant le test. Vous ne devriez pas boire ou manger quoi que ce soit, sauf l’eau, huit heures avant le début du test. Si vous avez ingéré quelque chose accidentellement, même quelque chose d’insignifiant, comme un bonbon ou une gomme sucrée, vous devez reporter le test.
- Votre équipe médicale peut vous dire de limiter la consommation d’énergie, d’alcool, de caféine et de tabac la veille du test, car ces facteurs peuvent influencer la sensibilité à l’insuline.
Prévoyez de porter des vêtements confortables. Si votre enfant est celui qui subit le test, vous pouvez lui demander d’apporter une couverture spéciale ou un animal en peluche comme moyen de confort.
Que devez-vous attendre pendant le test?
Vous devriez anticiper être présent pour le test pendant plusieurs heures, car le test actuel prend au moins deux heures et il y a aussi une préparation. Des recherches sont cependant en cours sur l’efficacité de réduire le test à 90 minutes et de ne faire qu’un seul échantillon de sang.
Si vous avez des questions concernant votre durée de séjour, demandez à votre équipe médicale avant la date du test. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pour votre test:
À votre arrivée, vous vous enregistrerez et vous mesurerez votre taille et votre poids.
Ensuite, vous serez placé dans une chambre où vous recevrez un cathéter intraveineux (IV). L’intraveineuse est utilisée pour prélever les échantillons de sang. Avoir placé la perfusion peut être un peu inconfortable, surtout pour un jeune enfant, il est donc important de les préparer.
Une fois que l’IV a été placé, vous allez boire une boisson liquide, comme Boost. Cette boisson a un goût semblable à celui d’un milk-shake et se décline en plusieurs saveurs.
- Du sang est prélevé sur l’intraveineuse toutes les 30 minutes sur une période de deux heures.
- Pendant que vous attendez, vous pouvez regarder la télévision, fermer les yeux, lire ou faire tout ce qui vous met à l’aise.
- Que pouvez-vous attendre après le test?
- Après avoir terminé le test, les résultats sont envoyés au laboratoire. Généralement, les résultats prennent quelques semaines à générer. Vous recevrez des nouvelles de votre médecin à leur arrivée. Vous ne devriez pas ressentir d’effets secondaires, sauf une légère gêne au site IV.
- Le test de tolérance au mélange de farines est différent du test de tolérance au glucose oral
Vous vous demandez peut-être si le MMTT est le même que le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT, Oral Glucose Tolerance Test). Si vous avez eu l’OGTT par le passé, vous savez que ces tests sont similaires mais pas exactement identiques.
L’OGTT est un bon indicateur de la tolérance au glucose et est utilisé en conjonction avec d’autres tests, tels que la glycémie à jeun et l’hémoglobine A1c pour diagnostiquer le prédiabète, le diabète et dépister le diabète gestationnel.
De même que pour le MMTT, vous devez subir ce test à jeun pendant au moins huit heures. Cependant, au lieu de boire un repas mélangé, au cours d’une OGTT, on demande à une personne d’ingérer une charge de glucose seulement, équivalant à 75 grammes de glucose (sucre) dissous dans l’eau.
Les résultats de l’OGTT peuvent aider les cliniciens à déterminer si le glucose à jeun (IFG) et l’intolérance au glucose (IGT) sont altérés. L’IFG et l’IGT ne peuvent pas être diagnostiqués en utilisant le MMTT puisque ce dernier fournit un test de glucose oral non standardisé.
Le test de repas mixte n’est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1
Le MMTT peut aider à détecter les stades les plus précoces de l’intolérance au glucose, mais il n’est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1. Au lieu de cela, chez les patients symptomatiques, l’American Diabetes Association recommande que la glycémie soit utilisée pour diagnostiquer l’apparition soudaine du diabète de type 1. En conjonction, un test de c-peptide ou un test d’auto-anticorps (les deux sont des tests sanguins) peut confirmer un diagnostic de diabète de type 1.
Le dépistage du diabète de type 1 peut déterminer le risque de diabète
Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué après la progression de la maladie. Avec les progrès de la médecine, nous avons maintenant la possibilité de dépister le diabète de type 1 dans le cadre d’un essai de recherche, chez des membres de la famille au premier degré ou chez un proband atteint de diabète de type 1. Le dépistage consiste à tester un panel d’auto-anticorps. Dans le diabète, ce sont ces auto-anticorps qui indiquent l’activation de l’attaque des cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas, provoquant ainsi la mort des cellules bêta. L’American Diabetes Association affirme ce qui suit: «Les études sur les parents au premier degré de patients atteints de diabète de type 1 montrent clairement que la présence persistante de deux autoanticorps ou plus est un prédicteur presque certain de l’hyperglycémie clinique et du diabète. Le taux de progression dépend de l’âge à la première détection de l’anticorps, du nombre d’anticorps, de la spécificité de l’anticorps et du titre d’anticorps.
L’utilisation d’auto-anticorps pour aider à déterminer le risque de diabète peut réduire le taux d’acidocétose diabétique, aider les chercheurs à concevoir des études de prévention, retarder la progression de la maladie et aider les gens à mieux comprendre la maladie. Il est important de noter que le fait que vous ayez des autoanticorps ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’un diabète de type 1 insulino-dépendant; cela peut plutôt signifier que les chances de le développer augmentent. Si vous souhaitez plus d’informations sur le processus de mise en scène, vous pouvez accéder aux normes américaines de soins du diabète. Un mot de très bon goût
Un test de tolérance de repas mixte exige qu’une personne boive une boisson, telle que Boost, tout en ayant du sang prélevé toutes les 30 minutes pendant deux heures. C’est un excellent test pour aider à déterminer la capacité d’une personne à fabriquer de l’insuline, ce qui en fait un outil de mesure très précieux. Mais, le test peut être gênant et difficile à réaliser en raison de son intensité et de son engagement dans le temps. Par conséquent, il est très rarement utilisé dans un cadre clinique, comme le cabinet de votre médecin.
Dans certains cas cependant, les cliniciens peuvent l’utiliser pour, par exemple, tester l’hypoglycémie réactive. Plus précisément, si vous participez à un essai clinique, vous pouvez être invité à en prendre un. Si vous prévoyez de passer ce test, ne vous inquiétez pas. Alors que le test peut prendre du temps, il n’est pas douloureux et ne provoque pas d’effets secondaires.
Rappelez-vous également que ce test n’est pas utilisé pour diagnostiquer un type de diabète. Et comme toujours, si vous soupçonnez que vous ou quelqu’un que vous aimez avez le diabète en raison de symptômes suspects, tels que soif accrue, augmentation de la miction, fatigue, faim excessive, perte de poids, etc., communiquez immédiatement avec votre équipe soignante.
