À l’âge de cinq ans, presque tous les enfants ont vécu au moins un épisode d’infection de l’oreille moyenne. La plupart des infections de l’oreille se résolvent d’elles-mêmes (virales) ou sont traitées efficacement avec des antibiotiques (bactériens). Mais parfois, les infections de l’oreille et / ou les fluides dans l’oreille moyenne peuvent devenir un problème chronique menant à d’autres problèmes tels que la perte d’audition, le comportement et les problèmes d’élocution.
Dans ces cas, l’insertion d’un tube auriculaire par un oto-rhino-laryngologiste (chirurgien de l’oreille, du nez et de la gorge) peut être envisagée.
Les tubes d’oreille sont de minuscules cylindres placés à travers le tympan (membrane tympanique) pour permettre à l’air dans l’oreille moyenne. Ils peuvent également être appelés tubes de tympanostomie, tubes de myringotomie, tubes de ventilation ou tubes PE (égalisation de pression).
Ces tubes peuvent être en plastique, en métal ou en Téflon et peuvent avoir un revêtement destiné à réduire les risques d’infection. Il existe deux types de tubes d’oreille: à court terme et à long terme. Les tubes à court terme sont plus petits et généralement restent en place pendant six mois à un an avant de se débrouiller seuls. Les tubes à long terme sont plus grands et ont des brides qui les fixent en place pour une plus longue période de temps. Les tubes à long terme peuvent tomber de leur propre chef, mais l’oto-rhino-laryngologie est souvent nécessaire. Tubes Les tubes auriculaires sont souvent recommandés lorsqu’une personne présente une infection répétée de l’oreille moyenne (otite moyenne aiguë) ou qu’elle a une perte auditive causée par la présence persistante d’un fluide dans l’oreille moyenne (otite moyenne avec épanchement).
Ces conditions surviennent le plus souvent chez les enfants, mais peuvent aussi survenir chez les adolescents et les adultes et peuvent entraîner des troubles de la parole et de l’équilibre, une perte auditive ou des changements dans la structure du tympan. D’autres conditions moins courantes pouvant justifier la mise en place de trompes auriculaires sont une malformation du tympan ou de la trompe d’Eustache, du syndrome de Down, de la fente palatine et du barotraumatisme (blessure à l’oreille moyenne causée par la réduction de la pression atmosphérique). plongée sous-marine.
Chaque année, plus d’un demi-million de chirurgies des trompes de l’oreille sont pratiquées sur des enfants, ce qui en fait la chirurgie infantile la plus courante pratiquée sous anesthésie. L’âge moyen d’insertion du tube auriculaire est de un à trois ans. L’insertion de tubes auriculaires peut:
réduire le risque de futures infections de l’oreille;
- restaurer la perte auditive causée par le fluide de l’oreille moyenne;
- améliorer les problèmes d’élocution et d’équilibre;
- améliorer le comportement et les problèmes de sommeil causés par les otites chroniques. Tubes Les tubes d’oreille sont insérés à travers une procédure chirurgicale ambulatoire appelée myringotomie. Une myringotomie se réfère à une incision (un trou) dans le tympan ou la membrane tympanique. Ceci est le plus souvent fait sous un microscope chirurgical avec un petit scalpel (petit couteau), mais il peut également être accompli avec un laser. Si un tube d’oreille n’est pas inséré, le trou guérira et se fermera dans quelques jours. Pour éviter cela, un tube d’oreille est placé dans le trou pour le garder ouvert et permettre à l’air d’atteindre l’espace de l’oreille moyenne (ventilation).
- Un léger anesthésique général est administré aux jeunes enfants. Certains enfants plus âgés et adultes peuvent tolérer la procédure sans anesthésie. Une myringotomie est effectuée et le liquide derrière le tympan (dans l’espace de l’oreille moyenne) est aspiré.
Le tube d’oreille est ensuite placé dans le trou. Des gouttes auriculaires peuvent être administrées après la mise en place du tube auriculaire et peuvent être nécessaires pendant quelques jours. La procédure dure habituellement moins de 15 minutes et les patients se réveillent rapidement.
Parfois l’oto-rhino-laryngologiste recommandera l’ablation du tissu adénoïde (tissu lymphatique dans les voies respiratoires supérieures, derrière le nez) lorsque des tubes auriculaires sont placés. Ceci est souvent considéré quand une insertion répétée du tube est nécessaire. Les recherches actuelles indiquent que le retrait du tissu adénoïde en même temps que le placement des tubes auriculaires peut réduire le risque d’infection récurrente de l’oreille et le besoin de répéter la chirurgie.
Après la chirurgie, le patient est surveillé dans la salle de réveil et rentrera généralement chez lui dans l’heure si aucune complication n’est présente. Les patients éprouvent habituellement peu ou pas de douleur postopératoire, mais l’étourdissement, l’irritabilité et / ou la nausée de l’anesthésie peuvent survenir temporairement.
La perte d’audition causée par le fluide de l’oreille moyenne est immédiatement résolue par la chirurgie. Parfois, les enfants entendent tellement mieux qu’ils se plaignent que les sons normaux semblent trop forts.
L’oto-rhino-laryngologiste fournira des instructions postopératoires spécifiques pour chaque patient, y compris le moment de rechercher une attention immédiate et des rendez-vous de suivi. Il ou elle peut également prescrire des gouttes d’oreille antibiotiques pour quelques jours.
Pour éviter que des bactéries pénètrent dans l’oreille moyenne par le tube de ventilation, les médecins peuvent recommander de garder les oreilles au sec en utilisant des bouchons d’oreilles ou d’autres dispositifs étanches pendant les activités de baignade, de natation et d’eau. Cependant, des recherches récentes suggèrent que la protection de l’oreille peut ne pas être nécessaire, sauf en plongeant ou en pratiquant des activités aquatiques dans des eaux impures comme les lacs et les rivières. Les parents devraient consulter le médecin traitant au sujet de la protection de l’oreille après la chirurgie.
Une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste (chirurgien de l’oreille, du nez et de la gorge) peut être justifiée si vous ou votre enfant avez eu des otites répétées ou graves, des otites non résolues avec des antibiotiques, une perte auditive due à des fluides dans l’oreille moyenne, un barotraumatisme. ou avoir une anomalie anatomique qui inhibe le drainage de l’oreille moyenne.
Myringotomie avec insertion de tubes d’oreille est une procédure extrêmement commune et sûre avec des complications minimes. Lorsque des complications surviennent, elles peuvent inclure:
Perforation
– Cela peut se produire lorsqu’un tube sort ou qu’un tube à long terme est retiré et que le trou dans la membrane tympanique (tympan) ne se ferme pas. Le trou peut être réparé par une intervention chirurgicale mineure appelée tympanoplastie ou myringoplastie.
Cicatrisation – Toute irritation du tympan (infections récurrentes de l’oreille), y compris l’insertion répétée de tubes auriculaires, peut causer des cicatrices appelées tympanosclérose ou myringosclérose. Dans la plupart des cas, cela ne pose aucun problème d’audition.
Infection – Les infections de l’oreille peuvent toujours se produire dans l’oreille moyenne ou autour du tube de l’oreille. Cependant, ces infections sont généralement moins fréquentes, entraînent moins de perte auditive et sont plus faciles à traiter – souvent seulement avec des gouttes auriculaires. Parfois, un antibiotique par voie orale est encore nécessaire.
Les tubes d’oreille sortent trop tôt ou restent trop longtemps – Si un tube d’oreille s’échappe trop tôt de l’oreille (ce qui est imprévisible), le liquide peut revenir et une nouvelle intervention peut être nécessaire. Les tubes d’oreille qui restent trop longs peuvent entraîner une perforation ou nécessiter un retrait par l’oto-rhino-laryngologiste.
