Les patients atteints de trouble bipolaire sont souvent surpris d’apprendre que les problèmes de thyroïde sont un effet secondaire fréquent de la prise du médicament au lithium. Le lithium est un médicament couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire, parfois appelé maniaco-dépression.
Le lithium a plusieurs effets sur la thyroïde:
- il réduit la capacité thyroïdienne à produire de la thyroxine (T4)
- il interfère avec la conversion de T4 en T3
- il peut provoquer une augmentation du niveau de TSH
- il peut aggraver la maladie thyroïdienne auto-immune sous-jacente
On sait que le lithium cause le goitre (thyroïde hypertrophiée), ainsi que l’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et la thyroïdite auto-immune chronique, affection inflammatoire de la glande thyroïde. Il existe également un lien entre le lithium et l’hyperthyroïdie chez certains patients. Side Effets secondaires liés au lithium de la thyroïde
Goitre:
Le goitre, une glande thyroïde élargie, est l’effet secondaire le plus courant du lithium lié à la thyroïde, et on estime qu’il survient chez environ la moitié de tous les patients traités au lithium. Le goitre se développe habituellement au cours des deux premières années de traitement au lithium. Avec un goitre induit par le lithium, votre thyroïde peut agrandir jusqu’à deux fois sa taille normale. Hypothyroïdie: On estime que l’hypothyroïdie – une carence en hormone thyroïdienne – touche jusqu’à la moitié de tous les patients prenant du lithium.
Il survient le plus souvent au cours des deux premières années de traitement au lithium. Les femmes de plus de 45 ans sont plus à risque d’hypothyroïdie induite par le lithium, et le risque global d’hypothyroïdie chez les patients traités au lithium augmente avec l’âge. L’hypothyroïdie peut être infraclinique – avec un taux élevé de thyréostimuline (TSH) et des taux normaux de T4 et de T3 – avec peu de signes ou de symptômes.
Dans certains cas, l’hypothyroïdie est légère et apparaît au cours des premiers mois du traitement au lithium, mais elle est transitoire et la fonction thyroïdienne revient à la normale. Cependant, un faible pourcentage de patients développeront une hypothyroïdie manifeste, avec ses signes et symptômes typiques. Ces patients doivent être traités pour l’hypothyroïdie induite par le lithium. Th Thyroïdite auto-immune:
Les patients prenant du lithium sont également à risque de développer une thyroïdite auto-immune chronique – une inflammation auto-immune de la glande thyroïde. Si vous débutez le traitement au lithium, la présence d’anticorps antithyroïdiens élevés (anticorps anti-TPO de la thyroïde peroxydase) – même sans dysfonction thyroïdienne mesurable – augmente le risque de développer une affection thyroïdienne manifeste pendant le traitement par le lithium. Il semble également que le lithium lui-même puisse provoquer des anticorps élevés et l’apparition d’une maladie thyroïdienne auto-immune chez certains patients. Treatment Le traitement au lithium semble également être lié à un risque accru d’hyperthyroïdie – un excès d’hormone thyroïdienne. Plusieurs études ont montré que l’hyperthyroïdie est deux à trois fois plus fréquente chez les patients traités au lithium, par rapport à la prévalence dans la population générale.
Que doivent faire les patients?
UpToDatea quelques conseils pour aider les patients prenant du lithium à comprendre les effets liés à la thyroïde:
En raison de la forte incidence du goitre et de l’hypothyroïdie au cours du traitement au lithium, les patients doivent subir un examen minutieux de la thyroïde et un dosage antithyroïdien. les titres avant le traitement au lithium sont commencés. Les patients ayant une fonction thyroïdienne normale à ce moment doivent être réévalués tous les six à 12 mois pendant plusieurs années. Si la fonction thyroïdienne est anormale lors de l’évaluation initiale, le lithium peut toujours être administré si nécessaire mais le dysfonctionnement thyroïdien doit être traité.
Cela signifie que si vous êtes prescrit du lithium, vous devez vous assurer que vous avez un examen clinique complet de la thyroïde, ainsi que des tests sanguins pour mesurer la TSH et les niveaux d’anticorps antithyroïdiens, avant de commencer votre traitement au lithium. Certains experts recommandent également d’avoir une évaluation de la thyroïde six semaines après le début du traitement au lithium. Tant que vous prenez du lithium, votre médecin devrait réévaluer votre fonction thyroïdienne, y compris des tests sanguins complets et une évaluation clinique, tous les six à 12 mois, ou plus tôt, si vous commencez à présenter des symptômes qui suggèrent un dysfonctionnement thyroïdien.
L’hypothyroïdie induite par le lithium peut habituellement être inversée si vous arrêtez de prendre le lithium. Si vous développez un problème de thyroïde pendant un traitement au lithium, les experts ne recommandent pas l’arrêt de votre traitement au lithium. Au lieu de cela, il est essentiel de travailler avec votre médecin pour s’assurer que vous obtenez un traitement efficace pour votre condition thyroïdienne. Votre médecin devra surveiller votre thyroïde et votre réponse au traitement de la thyroïde pour vous assurer que vous êtes entièrement traité, et pour évaluer périodiquement si la poursuite de la thérapie au lithium est la meilleure option pour votre santé. Source:
