Pour la plupart d’entre nous, les protéines sont quelque chose que vous recevez de votre alimentation, et c’est généralement bon pour vous. Alors, pourquoi est-ce un problème lorsque votre médecin vous dit que vous avez des «protéines dans l’urine»? Eh bien, la protéine dans l’urine, ou "protéinurie", comme on l’appelle médicalement signifie la présence of d’une quantité anormalement élevée de protéines dans l’urine . L’urine d’une personne normale, lorsqu’elle est testée avec une bandelette réactive, ne devrait montrer aucune présence de protéines.Cependant, lorsque vous le faites, cela pourrait être un signe de maladie rénale chronique (MRC). Comme je ne cesse de le souligner, les patients atteints d’IRC n’ont souvent aucun symptôme et la seule façon de le diagnostiquer est de faire des analyses de sang et d’urine, ou d’imagerie.
Un niveau anormalement élevé de protéines dans l’urine pourrait indiquer une maladie rénale
Donc, comme je l’ai expliqué ci-dessus, la protéinurie pourrait indiquer une IRC. D’où vient la protéine dans l’urine? Eh bien, la protéine est présente dans le sang. Il existe différents types (albumine, globuline, etc.). Vos muscles sont principalement constitués de protéines. Les anticorps qui circulent dans votre système en combattant l’infection sont des protéines. Par conséquent, la protéine est essentielle et vous ne devriez normalement pas faire pipi dans l’urine.
Comment les protéines se répandent-elles dans l’urine?
Jetez un oeil à la photo d’accompagnement. Le filtre rénal, appelé «glomérule», est généralement très sélectif. Il laisse les mauvaises toxines dans l’urine. Mais il retient les bonnes choses (protéines, cellules sanguines, etc.).
Cependant, les dommages au filtre rénal (souvent dus à des maladies comme le diabète ou l’hypertension) peuvent faire perdre cette sélectivité (pensez à un tamis dont les trous deviennent trop gros, bien que plus compliqués), ce qui fait échapper la protéine. D’autres facteurs pouvant causer cela sont les dommages au système de drainage du rein (voir les tubules dans l’image ci-jointe) ou dans des cas plus rares, une quantité excessive de protéines dans le sang où il déborde juste dans l’urine.
La protéine dans l’urine n’est pas seulement un effet de la maladie rénale chronique, elle pourrait aussi être une cause Nous savons maintenant que la protéinurie indique des dommages au filtre rénal, et donc à la maladie rénale chronique. Mais si les protéines dans l’urine sont juste un autre effet en aval de la maladie rénale, alors pourquoi les néphrologues font-ils tant de bruit pour le traiter? Eh bien, voici un concept clé dont je vais parler. Qui est cette protéine n’est pas juste une autre conséquence de CKD, il fait en fait directement la maladie de rein plus mauvaise. Ce qui conduit à d’autres dommages aux reins; et qui conduit à encore plus de protéines dans l’urine! Cela pourrait donc commencer comme un effet, mais cela devient bientôt une partie de la cause. Je suppose que vous obtenez mon point. La protéine n’est pas seulement un signe du problème, c’est le problème!
Regardons la preuve pour étayer la conclusion ci-dessus. Beaucoup de recherches ont été faites à ce sujet, et aujourd’hui, minimiser la protéinurie est une «cible» valable pour retarder la progression de l’IRC.
Un facteur clé dans la progression de la maladie rénale (indépendamment de la cause) est une pression élevée dans le filtre du rein, le glomérule. C’est ce qu’on appelle l’hypertension intraglomérulaire. Cela conduit à un taux de filtration élevé, ou GFR, dans les stades initiaux de la maladie rénale.À court terme, cela pourrait aider le nombre de reins à «paraître joli». À long terme, il est en fait inadapté et GFR tombe et est la raison de la formation de tissu cicatriciel est de nombreux types de CKD, par exemple. maladie rénale diabétique.Les protéines dans l’urine aggravent l’hypertension intraglomérulaire
. Et nous avons donc des preuves médicales qui indiquent que la protéinurie non traitée augmente significativement les chances que votre maladie rénale évolue vers l’échec (lorsque la dialyse ou la transplantation devient nécessaire). Le niveau de protéines dans l’urine est directement proportionnel au risque que votre maladie rénale s’aggrave.De même, plusieurs études médicales ont prouvé que l’aggravation de la maladie rénale peut être évitée si la protéinurie est traitée en utilisant des médicaments spécifiques comme les inhibiteurs de l’ECA ou les ARA. Fait intéressant, l’effet protecteur qui vient avec ces médicaments est
indépendant du contrôle de la pression artérielle induite par les médicaments! Une plus grande réduction se traduit par plus de protection rénale, et un résultat plus favorable pour vos reins.
Est-ce qu’un régime pauvre en protéines est la solution?
Bien que cela ait un sens intuitif, et même si l’excès de protéines dans l’urine est directement associé à l’hyperfiltration, l’effet de la restriction protéique (surtout lorsqu’elle est associée aux inhibiteurs de l’ECA ou aux ARA) sur la fonction rénale est incertain. Pour l’instant, il suffit de dire qu’un régime protéique modéré avec environ 0,8 grammes par kilo de poids corporel de protéines par jour, pourrait être bénéfique, mais le fait de suivre un régime pauvre en protéines peut ne pas être bénéfique.
