Un tube thoracique est un tube en plastique creux qui est inséré dans la cavité thoracique pour drainer l’air ou le liquide. Le liquide dans la poitrine peut être du sang (par exemple, après une intervention chirurgicale ou un traumatisme) ou du pus (provenant d’une infection telle qu’une pneumonie).
Quand sont-ils utilisés?
Un tube thoracique peut être inséré pour plusieurs raisons:
- Pour ré-élargir les poumons quand un poumon s’effondre (pneumothorax). Avec un pneumothorax, le tube est inséré dans la cavité pleurale, l’espace entre les membranes (plèvre) qui tapissent les poumons.
- Après une chirurgie pour le cancer du poumon pour drainer les fluides qui restent dans l’espace créé après qu’une partie d’un poumon est enlevée. Avec des procédures moins invasives, telles que la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) pour effectuer une tumorectomie ou une autre procédure, un tube thoracique peut ne pas être nécessaire. Quand un tube thoracique est utilisé après le VATS, il peut également être retiré plus tôt (par exemple, souvent 48 heures) que pour ceux qui ont une thoracotomie pour un cancer du poumon.
- Pour les épanchements pleuraux – à la fois des épanchements pleuraux bénins et malins (voir ci-dessous.)
- Après une chirurgie cardiaque.
- S’il y a un saignement dans la poitrine (hémothorax), par exemple, d’un traumatisme.
- Pour drainer le pus d’une infection ou d’un abcès (empyème.)
Mise en place
Lorsqu’un tube thoracique est inséré pour un poumon effondré, une petite zone sur la poitrine est engourdie en utilisant un anesthésique local. Le tube est ensuite inséré, et connecté à une machine qui utilise l’aspiration pour éliminer l’air, permettant ainsi au poumon de se développer à nouveau.
Le tube est suturé en place afin qu’il ne puisse pas sortir avec le mouvement.
Lorsqu’un tube thoracique est inséré après la chirurgie, il est placé sous anesthésie générale dans la salle d’opération. Le tube est ensuite relié à un récipient plus bas que la poitrine, en utilisant la gravité pour permettre aux fluides en excès de s’écouler.
Combien de temps sont-ils laissés en place?
La durée pendant laquelle un tube thoracique reste en place peut varier en fonction de la raison pour laquelle il est placé et de la durée de la fuite d’air ou du drainage du liquide.
Avec un pneumothorax, les médecins vont regarder une radiographie pour s’assurer que tout l’air a été enlevé et que le poumon s’est complètement dilaté. Après la chirurgie du cancer du poumon, le tube restera en place jusqu’à ce qu’il ne reste qu’un drainage minime, souvent de trois à quatre jours.
Enlèvement
Enlèvement d’un tube thoracique est généralement une procédure assez facile et peut être fait confortablement dans votre lit d’hôpital sans aucune anesthésie. Les sutures sont séparées et le tube est ensuite clampé. Votre médecin vous demandera de respirer et de le retenir, et le tube sera retiré. La suture est ensuite attachée pour fermer la plaie et un pansement appliqué. Si le tube a été placé pour un poumon effondré, une radiographie sera faite pour s’assurer que votre poumon reste expansé après l’enlèvement.
Complications
Les complications de la pose du drain thoracique sont similaires à celles observées avec d’autres types de chirurgie et peuvent inclure:
- Saignement.
- Infection.
- Douleur – Bien que la zone dans laquelle un tube thoracique est placé est anesthésiée, il est difficile d’engourdir complètement la zone à travers laquelle un tube thoracique est inséré. De plus, les anesthésiques locaux ne suppriment pas le sens de traction lorsque le tube est inséré.
- Mauvais placement des trompes (certains épanchements pleuraux sont «localisés», c’est-à-dire que plusieurs petites poches d’eau, de pus ou de sang sont séparées par un tissu.) Dans ce cas, un drain thoracique ne peut drainer que ce liquide.
- Pneumothorax – Un tube thoracique est souvent inséré pour libérer l’air d’un poumon effondré, mais il peut aussi perforer un poumon et provoquer un pneumothorax. tube D’autres structures à proximité du tube thoracique peuvent être endommagées, telles que l’œsophage, l’estomac, les poumons ou le diaphragme Eff Les épanchements pleuraux chez les personnes atteintes de cancer
- Les épanchements pleuraux sont très fréquents chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon et Dans un épanchement pleural, le liquide s’accumule dans l’espace pleural, la zone située entre les deux membranes pleurales qui tapissent les poumons. Cet espace ne contient généralement que trois à quatre cuillères à café de liquide, mais avec le cancer du poumon, plusieurs litres de liquide peuvent s’accumuler ou se réaccumuler assez rapidement.
Lorsque les cellules cancéreuses sont présentes dans un épanchement pleural, il s’agit d’un épanchement pleural malin. Si un épanchement pleural malin est présent, il classe le cancer du poumon au stade 4.
De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du poumon finissent par avoir des épanchements pleuraux récurrents – et même si ceux-ci sont souvent bénins, la pression sur les poumons souffle. T
Il existe de nombreuses options pour traiter un épanchement pleural récurrent, que l’épanchement soit bénin ou malin. Parfois, un shunt est placé de l’espace pleural dans l’abdomen de sorte que le fluide est en mesure de drainer en permanence. Cette option peut être meilleure que d’avoir une thoracentèse récurrente (lorsqu’une aiguille est placée dans cet espace) pour drainer le liquide. Un shunt peut également être placé à l’extérieur de votre corps. Cela permet aux gens de drainer leur liquide périodiquement à la maison sans avoir à retourner à l’hôpital à chaque fois que le liquide s’accumule. La fréquence à laquelle le liquide est drainé dépend de la gravité de vos symptômes (l’épanchement est habituellement drainé pour votre confort et non parce qu’il est médicalement nécessaire d’enlever tout le liquide).
Une autre option pour les épanchements pleuraux récurrents est de cicatriser l’espace entre les deux membranes pleurales.Cette procédure est appelée une pleurodèse et se fait dans la salle d’opération sous anesthésie générale. Lorsque les couches de la plèvre cicatrisent ensemble, elle oblitère l’espace pleural de sorte qu’il n’y a plus de cavité disponible pour les liquides à collecter.
Faire face à un tube thoracique
Avoir un tube thoracique en place, peu importe la raison, est très frustrant. Pour une raison quelconque, l’air ou le liquide s’est accumulé dans l’espace pleural, le temps d’attente pour le résoudre et ne pas savoir est difficile à la fois pour les patients et leurs proches. Discutez de vos sentiments avec votre médecin et demandez une estimation du moment où il restera en place. Soyez votre propre avocat et posez des questions. La médecine change et les patients et les médecins travaillent beaucoup plus étroitement ensemble que par le passé lorsqu’il s’agit de prendre des décisions sur les options de soins de santé.
