Lorsqu’on parle de l’état de santé que de nombreux cliniciens appellent maintenant «sensibilité au gluten non-coeliaque», il est facile de se concentrer uniquement sur la protéine du gluten. Après tout, c’est le gluten qui cause des dommages intestinaux dans la maladie cœliaque, et il ne semblait donc pas important, lorsque cette nouvelle condition a été décrite pour la première fois, de supposer que le gluten était également responsable des symptômes.
Mais que faire si le coupable causant les symptômes de la «sensibilité au gluten» n’est pas le gluten? Et si, au lieu de cela, c’est un autre composé – ou même plusieurs composés – que l’on trouve dans les grains contenant du gluten, le blé, l’orge et le seigle, et peut-être même dans d’autres aliments?C’est une idée qui attire l’attention. Composés problématiques possibles trouvés dans ces grains comprennent les fructanes (un glucide complexe qui peut causer des symptômes chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable) et les inhibiteurs de l’amylase trypsine (qui sont des protéines), en plus de la protéine gluten. Voici ce que la recherche montre sur les trois composants des grains, et comment ils pourraient être liés à la sensibilité au gluten non-coeliaque.
Le gluten est le principal suspect
C’est le composant grain sur lequel la plupart des gens se concentrent. Le gluten est une protéine que les plantes à grains utilisent pour stocker les nutriments de la prochaine génération de plantes. Il se trouve dans les graines de plantes à grains – la partie de la plante que nous pensons et utilisons comme nourriture.
La recherche initiale sur la sensibilité au gluten non-cœliaque, publiée en 2011, a touché le gluten comme le problème dans la condition nouvellement décrite. Cette étude a révélé que le gluten rend les intestins de certaines personnes fuyants et enflammés sans provoquer de maladie coeliaque. Les chercheurs ont conclu que ces personnes réagissaient au gluten dans les aliments qu’elles mangeaient.
Depuis cette première étude, plusieurs autres études ont utilisé du gluten de blé pur pour tenter d’induire des symptômes chez les personnes qui croyaient être sensibles au gluten. Ceux-ci ont eu des résultats mitigés.
Une étude, par exemple, a retiré tous les aliments à base de gluten des régimes de 37 sujets, puis les a nourris avec du gluten de blé pur (les sujets ne savaient pas s’ils mangeaient du gluten et s’ils prenaient un placebo). Les personnes dans l’étude n’ont pas éprouvé de symptômes digestifs en mangeant le gluten pur, mais certains d’entre eux ont eu la dépression.
Une autre étude a utilisé la même technique pour «défier» les personnes qui disaient être sensibles au gluten avec du gluten et a constaté que certaines d’entre elles réagissaient au gluten pur. Dans cette étude, 101 personnes ont déclaré que leurs symptômes digestifs se sont améliorés en suivant un régime sans gluten, et 14% d’entre elles ont empiré lorsqu’elles ont inconsciemment ingéré du gluten dans le cadre de l’étude.
Le résultat: Certaines personnes qui disent être sensibles aux grains de gluten semblent réagir au gluten, mais beaucoup d’autres ne réagissent pas lorsqu’elles reçoivent du gluten pur sans le savoir. Plus de recherche à ce sujet est nécessaire.
FODMAPs est un problème dans IBS
Il est possible que le problème avec le blé soit ses fructanes. C’est ce que l’une des études récentes sur la sensibilité au gluten – celle avec les 37 personnes qui n’ont pas eu de symptômes digestifs du gluten pur – concluait.
Les fructanes sont des glucides complexes qui fermentent dans le gros intestin et qui peuvent causer des gaz, des ballonnements, des crampes, de la douleur, de la diarrhée et de la constipation. Cette étude portait sur les FODMAP (oligonucléotides, oligosaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles), qui sont des sucres présents dans les grains de blé et de multiples autres aliments lorsque les symptômes de l’intestin ne se sont pas aggravés avec le gluten pur.
L’essentiel: les FODMAP semblent causer des symptômes digestifs chez de nombreuses personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, et il a été prouvé qu’un régime pauvre en FODMAP réduit les symptômes chez près des trois quarts des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable.
Mais il est loin d’être clair si le problème de la "sensibilité au gluten" est vraiment le FODMAP, et si la solution est un régime faible FODMAP, plutôt qu’un régime sans gluten. Encore une fois, plus de recherche est nécessaire. In Les inhibiteurs de la trypsine de l’amylase sont des facteurs d’inflammation
Il y a un troisième composant des grains de gluten modernes que les scientifiques ont identifié comme un problème potentiel: les inhibiteurs de l’amylase trypsine. Ces protéines sont en réalité des pesticides naturels – ils sont fabriqués par la plante pour se protéger des insectes. Inhib Les inhibiteurs de l’amylase trypsine dans les grains de gluten rendent difficile ou impossible pour les insectes de digérer les amidons dans le grain. Le blé moderne a été élevé pour avoir beaucoup plus de ces protéines.
Le problème est que les inhibiteurs de l’amylase trypsine dans le blé (et peut-être d’autres grains de gluten) semblent provoquer une inflammation chez certaines personnes, à la fois dans leurs intestins et ailleurs dans leur corps. Les chercheurs qui étudient ces protéines spéculent qu’ils pourraient jouer un rôle dans la maladie cœliaque, dans la sensibilité au gluten non-coeliaque, et peut-être dans d’autres conditions qui sont entraînées par l’inflammation.
L’essentiel: les inhibiteurs de l’amylase trypsine peuvent contribuer à ce que les gens appellent la sensibilité au gluten non-cœliaque, voire même les provoquer. Cependant, en ce moment, ils sont les moins étudiés de ces trois causes possibles.
Alors, quel est-il?
Il est loin d’être clair en ce moment ce qui pourrait causer la maladie que nous appelons «sensibilité au gluten non-coeliaque». Il pourrait s’agir de gluten, de FODMAP, d’inhibiteurs de l’amylase trypsine, d’une combinaison des trois, ou de quelque chose d’entièrement différent.
Si le gluten n’est pas à blâmer mais quelque chose d’autre dans les grains de gluten, alors les personnes qui en souffrent peuvent avoir besoin de suivre un régime exempt de toutes les composantes du blé, de l’orge et du seigle.
La recherche au cours des prochaines années devrait nous en dire plus sur les causes de la sensibilité au gluten non-coeliaque et combien de personnes l’ont. Cela, à son tour, devrait nous aider à comprendre comment le diagnostiquer et le traiter.
