ART est l’acronyme communément utilisé aujourd’hui pour décrire le VIH antituberculeux et ov therapy. Avant cela, les cliniciens et les scientifiques utilisaient le terme «cART» (thérapie antirétrovirale combinée) et, avant cela, le terme populaire «HAART» était utilisé pour décrire «thérapie antirétrovirale hautement active».Les changements au fil des ans reflètent plus que la mode, mais une réelle tentative de la part des responsables de la santé publique de redéfinir la façon dont nous communiquons l’efficacité de la thérapie anti-VIH au public.Nous n’essayons plus de convaincre les utilisateurs que les médicaments sont «très actifs» puisqu’ils sont en fait plus que cela. Aujourd’hui, ils permettent une qualité de vie normale, tandis que de nouvelles options à une seule pilule rendent l’utilisation du mot «combinaison» d’autant plus redondante. Comprendre les antirétrovirauxQuel que soit l’acronyme utilisé, le terme implique l’utilisation de trois médicaments antirétroviraux ou plus, pris individuellement ou en association à dose fixe. Le but de la thérapie est d’assurer la suppression du VIH à des niveaux dits "indétectables", c’est-à-dire que le virus n’est pas complètement éradiqué, mais simplement en dessous des niveaux de détection des tests actuels. Contrairement à la monothérapie ou à la bithérapie, on sait que la combinaison de trois médicaments actifs ou plus permet de supprimer efficacement la variété de VIH résistant qui peut exister dans une population virale. Essentiellement, si un médicament est incapable de supprimer une certaine mutation virale, les autres seront probablement en mesure de le faire. Des niveaux élevés d’adhérence sont nécessaires pour maintenir les niveaux de médicaments thérapeutiques dans le sang. Si ces niveaux tombent sous le seuil thérapeutique, les souches résistantes sont l’occasion de prospérer. Plus ces populations résistantes sont grandes, moins les médicaments seront efficaces pour supprimer la réplication du VIH, ce qui entraînera éventuellement un rebond viral et un échec du traitement.Depuis 2009, le terme cART a largement supplanté le HAART le plus connu, en particulier chez les chercheurs et les cliniciens. Bien que les termes soient essentiellement interchangeables, la multithérapie antirétrovirale a été jugée largement inadéquate pour décrire l’efficacité empirique de la polythérapie.Par la suite, le traitement antirétroviral a été jugé plus approprié, compte tenu de la probabilité que la combinaison thérapeutique change dans les années à venir. La recherche actuelle porte sur l’utilisation de deux médicaments antirétroviraux plutôt que trois, comme la ripilvirine et le dolutégravir, dans la prise en charge des infections chroniques au VIH.
Classes d’ARV
Il existe actuellement cinq classes de médicaments antirétroviraux, chacun inhibant un stade spécifique du cycle de vie du VIH: inhib Inhibiteurs d’entrée
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs d’intégrase
Inhibiteurs de protéase
Autres des classes d’antirétroviraux sont étudiées, tandis que des médicaments de nouvelle génération visent à améliorer la tolérabilité, à réduire les effets indésirables et à simplifier l’administration aux personnes sous traitement.
À cette fin, un nombre croissant de médicaments à combinaison à dose fixe (FDC) sont maintenant disponibles, combinant deux médicaments ou plus en une seule pilule ou un comprimé. Certains, y compris Atripla ((ténofovir + emtricitabine + éfavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutégravir) et Stribild (ténofovir + emtricitabine + elvitégravir + cobicistat) offrent des formulations tout-en-un pour une administration quotidienne simplifiée. Avec les avancées dans le développement de médicaments contre le VIH, le traitement antirétroviral est maintenant utilisé pour inverser les taux d’infection dans les populations à forte prévalence de VIH. Cette stratégie, connue sous le nom de traitement préventif (TasP), réduit le risque de transmission du VIH. Ce faisant, le risque de transmission est réduit jusqu’à 96%.
