Votre bébé de trois semaines a une température de 101 F et vous venez d’appeler votre pédiatre. Vous attendiez un peu de réconfort car on vous a souvent dit que vous réagissiez de façon excessive lorsque vos enfants plus âgés avaient de la fièvre. Au lieu de cela, vous êtes un peu surpris lorsque votre pédiatre vous dit d’aller directement à la salle d’urgence.
Vous n’êtes plus simplement surpris et vous devenez nerveux, lorsque le personnel de la salle d’urgence vous emmène dans une pièce, devant une salle d’attente pleine d’enfants au nez et à la toux qui coule.
Un médecin urgentiste intervient et vous parle des symptômes de votre bébé, l’examine et explique ensuite qu’elle aura besoin d’un bilan septique complet. Vous ne comprenez toujours pas tout à fait ce qui se passe, mais alors vous entendez les deux mots qui effraient beaucoup de parents de jeunes enfants atteints de fièvre –spinal tap.
Bien que de nombreux parents passent les premiers mois de leur bébé sans fièvre, malheureusement, ce scénario se produit des centaines de fois par jour dans les salles d’urgence dans tout le pays.
Le bilan septique
Contrairement aux enfants plus âgés, il peut être difficile de savoir quand un nouveau-né ou un jeune enfant est gravement malade. En effet, un nourrisson de moins de deux ou trois mois peut présenter une infection bactérienne grave, comme une méningite (une infection du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière), une bactériémie (une infection sanguine) ou une infection des voies urinaires. semble totalement bien. C’est pourquoi les médecins font systématiquement un bilan septique sur les nourrissons qui ont moins de deux ou trois mois quand ils ont une température rectale qui est égale ou supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit.
Ce bilan septique comprend généralement:
- une numération globulaire complète
- une hémoculture
- une analyse d’urine et une culture d’urine
- un prélèvement spinal permettant aux médecins de commander un examen du liquide céphalo-rachidien, y compris une culture du liquide céphalorachidien si l’enfant n’a pas de symptômes respiratoires)
- Études de selles si le bébé a la diarrhée test Test ou culture virale, tel qu’un test de préparation ou de vaccination contre le VRS
- Selon les résultats de ces tests, on peut commencer à prendre des antibiotiques peut être hospitalisé et observé pendant 24 à 48 heures. Les nourrissons de plus de 28 jours peuvent simplement être renvoyés à la maison, avec une visite de suivi dans la salle d’urgence ou avec leur pédiatre si tous les tests sont normaux et que le bébé se nourrit bien.
- Qu’est-ce qui fait que les bébés ont de la fièvre?
Tout comme les enfants plus âgés, la fièvre d’un bébé peut être causée par une infection virale. Malheureusement, les infections bactériennes, qui peuvent être plus graves que les infections virales simples, sont plus fréquentes chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes. En effet, les infections bactériennes graves sont responsables de 8 à 12% des maladies fébriles (fièvre) chez les nouveau-nés (nourrissons de moins de 28 jours) et de 5 à 10% des maladies fébriles chez les nourrissons âgés de un à trois mois. Au cas où vous vous demandez – c’est beaucoup.
Mais mon bébé a-t-il vraiment besoin d’un accès spinal pour une fièvre?
Bien que les parents pensent souvent que les pédiatres d’aujourd’hui sont trop agressifs lorsqu’ils traitent de jeunes bébés atteints de fièvre, il est important de noter que les pratiques actuelles sont en réalité beaucoup moins strictes qu’elles ne l’étaient auparavant. Il n’y a pas si longtemps, tous les enfants de moins de trois mois atteints de fièvre ont été admis à l’hôpital après leur examen septique et ont été observés pendant au moins 24 heures.
Maintenant, l’admission est généralement réservée à tous les nouveau-nés et seulement aux nourrissons plus âgés qui semblent malades.
Même le besoin de robinets spinaux est remis en question. Alors qu’ils étaient autrefois pratiqués systématiquement sur tous les nourrissons ayant de la fièvre s’ils avaient moins de trois mois, certains experts ont abaissé cet âge à 31 ou 60 jours si l’enfant répond à certains critères de dépistage et peut être suivi de près par son médecin.
Gardez à l’esprit qu’un tapotement de la colonne vertébrale est en fait une procédure simple pour un nourrisson avec peu de complications et qu’il est souvent bien toléré. Si vous considérez les conséquences d’une méningite bactérienne non traitée, que la colonne vertébrale peut aider à détecter, alors la question de savoir si un médecin peut effectuer un prélèvement rachidien sur votre enfant devient plus facile.
Si vous refusez une ponction lombaire, les médecins de l’urgence essaieront probablement de vous en parler. C’est la norme de diligence, c’est-à-dire ce que font habituellement les médecins en raison des recommandations ou de l’expérience actuelles, pour qu’un bébé ou un jeune nourrisson obtienne une prise rachidienne. Il serait inhabituel pour un médecin de laisser un bébé à la maison des urgences sans un prélèvement rachidien s’il pensait que c’était nécessaire. Que feraient-ils si un parent refusait encore après une longue discussion sur les risques et les avantages? Cela dépendrait probablement de la situation, mais cela pourrait aller de l’observation du nourrisson à l’hôpital à l’appel des services de protection de l’enfance et au fait que le parent soit accusé de négligence médicale.
Éviter les virus et les fièvres
Pour éviter les fièvres et la nécessité d’un bilan septique, il peut être utile de limiter l’exposition de votre bébé aux personnes dans les deux ou trois premiers mois de sa vie. En particulier, chaque personne qui tient le bébé doit se laver les mains soigneusement. Les personnes qui ne sont pas bien – même avec un rhume – ne devraient pas manipuler le bébé. Cela peut sembler stupide aux nouveaux parents qui veulent montrer leur nouveau bébé, mais les conséquences peuvent être d’exposer votre bébé à des virus et autres germes, à de la fièvre et à un voyage à l’urgence pour un prélèvement rachidien.
