Lorsque votre cancer est «mis en scène», votre médecin tente de classifier officiellement votre cancer en fonction de sa progression. Ceci est généralement fait après que vous avez été diagnostiqué avec un cancer de la prostate après un test de PSA ou un autre examen.
Le stade de votre cancer est l’un des facteurs les plus importants pour déterminer votre pronostic global et quelle option de traitement vous convient le mieux.
En général, plus votre stade est bas, moins votre cancer a progressé et meilleur est le pronostic.
Presque tous les patients atteints d’un cancer de la prostate subissent un certain niveau de stadification et il est important d’avoir une compréhension de base de la façon dont cela est accompli.
Questions initiales et tests
La première étape de la mise en scène est accomplie lorsque votre médecin effectue un toucher rectal (DRE). Presque tous les hommes subiront au moins ce niveau de mise en scène. Souvent, le médecin peut sentir quelle est la taille de la tumeur elle-même et si la tumeur est présente dans une ou les deux moitiés (ou lobes) de la prostate.
Les réponses que vous donnez aux questions de votre médecin sur les symptômes, tels que la douleur osseuse (qui peut suggérer que le cancer s’est propagé aux os), pourraient également signifier qu’un stade plus avancé du cancer est présent.
Tests d’imagerie
- Bone Scan
Le cancer de la prostate, quand il s’étend loin de la prostate, envahit souvent les os. Pour cette raison, l’un des tests d’imagerie les plus couramment utilisés pour la mise en scène du cancer de la prostate est le scintigraphie osseuse (parfois appelé «scintigraphie osseuse des radionucléides»).
Pour effectuer une scintigraphie osseuse, vous devez injecter une petite quantité de liquide radioactif dans une veine. Ce matériel se propagera dans tout le corps, mais ira préférentiellement vers des sites dans l’os où le cancer existe.
Quelques heures après l’injection du produit, vous serez allongé sur une table pendant que vous utiliserez une caméra spéciale capable de détecter où la matière radioactive a été recueillie. Les zones de votre corps avec le matériau le plus radioactif "s’allument" sur l’appareil photo.
Malheureusement, d’autres maladies telles que l’arthrite peuvent également causer des dommages aux os et «éclairer» sur une scintigraphie osseuse. Pour cette raison, si vous avez des zones sur votre scintigraphie qui concernent votre médecin, vous devrez peut-être tester davantage ces zones afin de déterminer si le cancer est présent ou non. Scan Balayage par tomodensitométrie (CT Scan ou "CAT" Scan)
- Un scanner utilise des rayons X pour faire une image détaillée de l’intérieur de votre corps. Pendant que vous êtes allongé sur une table, la table glissera dans et hors d’un grand anneau qui produit et détecte les rayons X. Beaucoup de rayons X sont pris dans un court laps de temps, puis ils sont combinés en utilisant un logiciel informatique pour faire un ensemble de "tranches" montrant les structures dans votre corps. Vous pouvez ou non avoir besoin d’un liquide de contraste injecté par voie intraveineuse (I.V., dans une veine) afin d’obtenir une meilleure image.
Les tomodensitométries sont utiles pour détecter de grandes tumeurs volumineuses dans la prostate ou ailleurs. Ils sont généralement les plus utiles pour déterminer si de grandes quantités de votre cancer se sont propagées à d’autres organes ou aux ganglions lymphatiques près de la prostate. Ils ne sont pas particulièrement bons pour ramasser de petites touffes de cellules cancéreuses dans tout le corps. Scan Balayage par imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les clichés IRM n’utilisent pas les rayons X comme les tomodensitogrammes. Au lieu de cela, ils utilisent des ondes radio pour produire une image très détaillée du corps. Les images créées par un scan IRM sont des "tranches" du corps qui peuvent également être combinées dans un modèle 3D. Vous devrez vous allonger sur une table qui glisse ensuite dans un grand tube pour cet examen. Les examens par IRM prennent généralement beaucoup plus de temps que les examens par tomodensitométrie et il vous sera demandé de rester immobile tout au long de l’examen. Parfois, comme avec les tomodensitogrammes, un matériau de contraste liquide est nécessaire pour créer une meilleure image.
- Les IRM sont capables de fournir des images plus détaillées des tissus mous tels que les ganglions lymphatiques, la prostate et d’autres structures voisines comme les vésicules séminales et la vessie.
ProstaScint Scan
Le scan ProstaScint est un développement relativement nouveau qui utilise une technique similaire à une scintigraphie osseuse. Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans votre veine. Ce matériel, cependant, est conçu pour suivre les endroits dans le corps où les cellules cancéreuses de la prostate se sont propagées. Une caméra spéciale est utilisée pour créer une image de votre corps avec des sites de cellules cancéreuses de la prostate. Ceci est particulièrement utile lorsque vous essayez de déterminer si les tissus mous (pas les os) dans tout le corps ont été envahis par les cellules cancéreuses de la prostate.
- Tests invasifs
Parfois, les examens initiaux et les examens d’imagerie ne sont pas suffisants pour assurer une classification adéquate de votre cancer. Des tests plus invasifs sont alors nécessaires. Bi Biopsie des ganglions lymphatiques pendant la chirurgie
Lorsqu’une prostatectomie radicale (la forme la plus courante d’une chirurgie pour éliminer le cancer du cancer de la prostate) est effectuée, le chirurgien peut retirer les ganglions lymphatiques situés près de la prostate. Ces ganglions lymphatiques sont parmi les premiers endroits que le cancer peut propager.
Si le chirurgien soupçonne que votre cancer s’est propagé (en raison d’un taux de PSA très élevé ou d’un score de Gleason élevé), il enlève les ganglions lymphatiques pendant la chirurgie et les fait examiner immédiatement par un pathologiste cancer. Si aucun cancer n’est trouvé, la chirurgie est alors complétée comme prévu. Cependant, si le cancer se trouve dans les ganglions lymphatiques, la chirurgie est généralement interrompue sans retirer la prostate. Cela est dû au fait que si le cancer s’est déjà propagé à l’extérieur de la prostate, l’ablation de la prostate n’apporte que peu d’avantages au patient. Bi Biopsie des ganglions lymphatiques sans chirurgie
- Les hommes qui choisissent de ne pas subir une intervention chirurgicale pour enlever leur prostate (parce qu’ils préfèrent utiliser la radiothérapie, par exemple) doivent, dans de rares cas, subir une évaluation de leurs ganglions lymphatiques . Les deux options suivantes ne sont utilisées qu’occasionnellement. Bi Biopsie laparoscopique
Pour cette méthode, le chirurgien ne fait pas de longues incisions dans l’abdomen. Au lieu de cela, il place de petits trous dans l’abdomen à travers lesquels de longs instruments minces (y compris une minuscule caméra) sont insérés. Ces instruments peuvent ensuite être manipulés par le chirurgien pour enlever les ganglions lymphatiques entourant la prostate. Les ganglions lymphatiques sont ensuite envoyés pour évaluation. Asp Aspiration fine de l’aiguille (FNA)
Pour cette méthode, un radiologue interventionnel (spécialement formé pour effectuer des procédures telles que la FNA) insère une longue aiguille à travers la peau et dans n’importe quel ganglion lymphatique près de la prostate. Un petit échantillon du ganglion lymphatique est ensuite prélevé et envoyé pour évaluation.
