Les médicaments aux statines sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis avec des ventes annuelles de plus de 18 milliards de dollars, selon une étude de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern.
Les médicaments à base de statine réduisent considérablement les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral en abaissant le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang.
Mais ils ne sont plus prescrits sur la seule base des résultats des tests sanguins d’une personne. Aujourd’hui, les statines sont utilisées lorsqu’une personne a un risque calculé d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années.
Liste des médicaments à base de statine approuvés
Onze médicaments à base de statine sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis, y compris quatre médicaments à dose fixe. Les sept principaux agents médicamenteux sont:
- Lipitor (atorvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Livalo (pitavastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
Les versions génériques à faible coût sont également disponible.
Avantages des médicaments à base de statine
Les médicaments à base de statine abaissent le taux de cholestérol en inhibant une enzyme hépatique, connue sous le nom de HMG Co-A réductase, qui est la clé de la synthèse du cholestérol. L’utilisation systématique de ces médicaments est associée à une réduction significative du «mauvais» cholestérol LDL, à une réduction modérée des triglycérides et à une légère augmentation du «bon» cholestérol HDL.
Ces effets se traduisent par des avantages cardiovasculaires supplémentaires, notamment:
- Une réduction de l’accumulation de plaque sur les parois des artères
- La stabilisation des plaques afin qu’elles ne se détachent pas et ne causent pas d’obstruction artérielle dans le cœur ou le cerveau
- Diminution artérielle inflammation mesurée par le test de la protéine C réactive (CRP)
- Diminution de la formation de caillots sanguins au site d’une obstruction
Ces effets peuvent également aider à réduire la pression artérielle, en particulier chez les personnes préhypertension qui ne prennent pas encore de tension artérielle.
Effets secondaires courants des statines
Bien que les statines offrent des avantages importants aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire, leur utilisation peut entraîner des effets secondaires. La plupart sont de sévérité légère à modérée et disparaissent généralement une fois que le corps s’adapte au traitement. Les plus communs incluent:
- Nausée
- Gaz
- Maux d’estomac
- Maux de tête
- Vertiges
- Fatigue
- Rash
- Perturbation du sommeil
- Concentration réduite
- Douleurs musculaires
Les statines peuvent également provoquer une élévation des enzymes hépatiques chez un utilisateur sur 100. Dans la plupart des cas, cette augmentation n’est pas associée à des lésions hépatiques graves ou permanentes, mais des précautions doivent être prises si les statines sont prescrites aux personnes souffrant d’un dysfonctionnement hépatique sous-jacent.
Les statines semblent également augmenter le risque de développer un diabète de type II chez certaines femmes, surtout chez les femmes ménopausées.
Qui devrait et ne devrait pas prendre de statines
Au fil des années, il y a eu des discussions sur la nécessité ou non de statines dans tous les groupes. Certains ont mal interprété cela comme signifiant que les statines n’ont aucun avantage et, pire encore, peuvent être nuisibles.
Ce n’est pas vrai.
En 2016, le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPTSF) a publié des directives actualisées indiquant simplement que les preuves étaient «insuffisantes» pour recommander les statines de départ aux personnes de 76 ans et plus qui n’avaient pas d’antécédents de crise cardiaque ou d’AVC.
La déclaration n’était ni une réprimande de statines dans ce groupe ni une suggestion que les gens devraient cesser de prendre leurs statines une fois qu’ils atteignent l’âge de 76 ans. Cela suggère plutôt que les bénéfices peuvent être plus faibles et qu’un jugement clinique doit être au cas par cas.
L’USPSTF a également émis des recommandations concernant l’utilisation des statines dans les groupes à risque suivants:
- Le traitement par statines à dose faible à modérée est recommandé pour les adultes de 40 à 75 ans qui n’ont pas eu de crise cardiaque ou d’AVC mais qui courent un risque. . La détermination est fondée sur le fait que la personne présente un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et un risque calculé supérieur à 10% d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années.
- Le traitement peut également commencer, avec un jugement clinique, chez les adultes du même groupe d’âge qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire et un risque calculé compris entre 7,5% et 10%.
