Rarement utilisé aujourd’hui, le rayonnement de champ du manteau est un type de traitement de radiothérapie utilisé pour le lymphome de Hodgkin qui a contribué à augmenter les taux de guérison dans les années 1960.
Les radiations ont été transmises à une grande partie du cou, de la poitrine et des aisselles afin de couvrir toutes les zones principales des ganglions lymphatiques dans la moitié supérieure du corps. Une partie des poumons, le cœur et les épaules ont été protégés du faisceau de rayonnement afin de réduire les effets secondaires.
Le terme «manteau» est dérivé du nom d’un vêtement, un peu comme un manteau, utilisé depuis de nombreuses années. La forme de la zone exposée – le champ de rayonnement – a des contours qui ressemblent à la cape de protection.
Ce type de champ de rayonnement important n’est pas couramment utilisé aujourd’hui. Cependant, il y a quelques décennies, quand une chimiothérapie très efficace pour le traitement du lymphome de Hodgkin n’était pas disponible, cette technique a été utilisée pour guérir avec succès un grand nombre de patients atteints de la maladie de Hodgkin au stade précoce. Avec les progrès dans le traitement, les régimes de chimiothérapie sont maintenant utilisés chez tous les patients et le rayonnement est seulement livré à une petite zone qui avait initialement des nœuds agrandis – une technique appelée rayonnement de champ impliqué.
À ne pas confondre avec: lymph Lymphome à cellules du manteau Le rayonnement de champ du manteau n’a rien à voir avec le lymphome à cellules du manteau, un type de lymphome non hodgkinien.
Histoire
Dans les années 1960, le lymphome de Hodgkin était aussi mortel que le cancer du poumon est aujourd’hui, comme l’a noté Hodgson dans le numéro de Décembre 2011 de la revue "Hematology, ASH Education Program." Une technique connue sous le nom de radiothérapie à champ premier remède fiable pour la maladie de Hodgkin au stade précoce, mais les survivants ont eu des effets secondaires des années de rayonnement plus tard, ou des toxicités retardées, y compris les maladies cardiaques et les cancers secondaires.
Lorsque cela est devenu connu, le travail a commencé à améliorer le contrôle des maladies tout en réduisant la toxicité. Des améliorations dans la délivrance de la radiothérapie et son utilisation avec la chimiothérapie moderne devraient entraîner de grandes réductions de l’incidence des effets tardifs.
Cancer du sein après RT du manteau
Le risque de cancer du sein à la suite d’une radiothérapie au champ du manteau (RT) pour le lymphome de Hodgkin a été particulièrement préoccupant.
La RT du manteau dans les ganglions lymphatiques des aisselles, de la poitrine et du cou ou dans les ganglions axillaires, médiastinaux et cervicaux est associée à un risque relatif accru de cancer du sein de 2 à 20 fois, selon l’âge du traitement. La plupart des études ont montré que le risque est plus élevé chez les femmes traitées avant l’âge de 20 ans. Le cancer du sein représente près de 40% des cancers secondaires chez les femmes survivantes.
Maladie cardiaque et RT du manteau
La radiation peut endommager le cœur de diverses façons. Certaines études chez l’animal ont montré que le rayonnement peut provoquer une réponse inflammatoire qui rend les plaques d’artères coronaires plus susceptibles de se développer ou plus dangereuses une fois développées. Un autre effet après une exposition aux radiations peut être l’épaississement de la couche interne de certains vaisseaux sanguins qui alimentent normalement le muscle cardiaque.
Aller de l’avant
Les groupes d’experts soulignent l’importance du dépistage des types de patients à risque pour les toxicités tardives des traitements de lymphome hodgkinien des années passées.
Des modifications majeures de la chimiothérapie et de la radiothérapie utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin au cours des 10-20 dernières années devraient entraîner des profils d’effets secondaires très différents de ce qui pourrait être familier sur la base des études actuelles sur les effets tardifs.
