En médecine, à première vue, un seul symptôme, comme les selles sanglantes, peut généralement être attribuable à plusieurs conditions. Le sang dans les selles se présente généralement sous forme de sang rougeâtre ou de marron et représente un saignement quelque part dans le tractus gastro-intestinal de la bouche à l’anus. (Si le sang provient du tractus gastro-intestinal supérieur et est digéré, il peut également prendre une apparence noire semblable à du goudron appelée
melena .) Je ne couvrirai pas de méléna dans ce diaporama. l’histoire, l’examen physique, les tests diagnostiques et ainsi de suite, les médecins sont en mesure de déduire l’étiologie ou la cause des symptômes et d’exclure divers diagnostics différentiels. Dans l’esprit des diagnostics différentiels, je vous présente 10 causes possibles de selles sanglantes. S’il vous plaît noter que j’ai manifestement omis des causes infectieuses de comme E. coli. (Ne vous inquiétez pas, je vais couvrir la diarrhée sanglante dans un article séparé.) B 2Bloody Stool Cause # 1: Saignement gastro-intestinal supérieurComme n’importe quel chirurgien peut en attester,
la cause la plus fréquente d’un saignement GI inférieur est une GI saigne
. Lorsque vous saignez copieusement d’une structure anatomique proche du ligament de Treitz, un ligament qui suspend le duodénum distal, le sang peut apparaître non digéré dans vos selles (transit rapide).
Pour déterminer si vous avez un saignement gastro-intestinal supérieur, un gastro-entérologue effectuera une endoscopie. Après des mesures de réanimation comme la stabilisation des voies aériennes ou la transfusion sanguine, les patients atteints de saignements gastro-intestinaux graves doivent être opérés. B 3Bloody Stool Cause # 2: Fissure anale Bien que les fissures anales se produisent également chez les adultes, ces fissures sont la cause la plus fréquente de selles sanglantes chez les nourrissons. Ces fissures sont causées par la constipation ou le passage d’un gros tabouret ferme. Les fissures anales sont des fissures dans la peau qui sont visualisées après l’étirement de la peau de l’anus. (Excusez mon français, mais les fissures anales peuvent être visualisées autour de votre butthole.) Heureusement, les fissures anales guérissent habituellement seules, mais les mesures de ramollissement des selles et l’application de gelée de pétrole ou d’autres crèmes peuvent aider à la douleur et l’inconfort. B 4Bloody Stool Cause # 3: PolypesLe terme non spécifique
polyp
fait référence à toute projection du tractus intestinal. Il existe plusieurs types de polypes qui varient en fonction de leur histologie et de leur présentation. Les polypes adénomateux sont assez communs – affectant environ 25 pour cent des adultes âgés de 50 ans et plus.
La plupart des cas de cancer colorectal évoluent à partir de polypes adénomateux, et le cancer colorectal est la deuxième cause de décès liés au cancer aux États-Unis. Cependant, avec les progrès de la médecine, les polypes adénomateux non métastatiques peuvent être réséqués ou enlevés par chirurgie, et la chimiothérapie peut être administrée pour limiter toute propagation potentielle. Le cancer colorectal est traitable s’il est pris tôt, ce qui explique pourquoi toutes les personnes de plus de 50 ans doivent planifier un dépistage régulier avec une coloscopie, une sigmoïdoscopie et ainsi de suite. B 5Bloody Stool Cause # 4: Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins gonflés qui peuvent s’étendre de l’anus; ils ressemblent à des coussins. Les hémorroïdes sont souvent inconfortables … démangeaisons, douloureuses et saignant du sang rouge vif provenant de la circulation hautement vasculaire alimentant l’anus et le rectum. Les facteurs de risque sont nombreux et comprennent la diarrhée, la constipation, le soulèvement de charges lourdes, la position assise prolongée et la grossesse. Pour la plupart des personnes atteintes d’hémorroïdes, le traitement est non chirurgical et comprend l’augmentation de fibres dans votre alimentation et l’utilisation d’une pommade comme la préparation H. Selon l’endroit (interne et externe), la sévérité des symptômes et ainsi de suite, des options chirurgicales sont également disponibles pour le traitement des hémorroïdes. . B 6Bloody Stool Cause n ° 5: Angiodysplasie
Lorsque la cause des selles sanguinolentes est obscure, il est probablement attribuable à une angiodysplasie ou à une malformation vasculaire de l’intestin. L’angiodysplasie est généralement associée à une insuffisance rénale terminale, à la maladie de Wllebrand et à une insuffisance rénale terminale. Selon l’emplacement, l’angiodysplasie peut être traitée par oblitération endoscopique. D’autres traitements incluent l’hormonothérapie, la transfusion sanguine périodique et les suppléments de fer. Heureusement, chez la plupart des gens, l’angiodysplasie s’arrête tout seul. 7Bloody Stool Cause # 6: Maladie inflammatoire de l’intestin (IBD)
La maladie inflammatoire de l’intestin (IBD) est un terme général pour maladie auto-immune qui provoque une inflammation des intestins. Les deux types les plus communs de MII sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Initialement, le traitement de la MII est un médicament comprenant des stéroïdes et des agents immunomodulateurs. Cependant, la grande majorité des personnes atteintes d’une MII ont éventuellement besoin d’une intervention chirurgicale.
8Bloody Stool Cause n ° 7: Cancer
En 2010, le cancer colorectal a été diagnostiqué chez 142 570 personnes, et 51 370 personnes sont décédées de la maladie. Grâce à la détection et au traitement antérieurs, le nombre de décès attribuables à la maladie colorectale a diminué de 25%. Néanmoins, le cancer colorectal est encore très mortel. B 9Bloody Stool Cause # 8: Maladie diverticulaire
Il existe deux types de maladie diverticulaire: la diverticulose et la diverticulite. Les deux peuvent présenter de manière douloureuse et avec du sang dans les selles.
La diverticulose survient lorsque des poches ou des «diverticules» (singulier
diverticule
) se forment dans le côlon. Ces diverticules poussent hors des faiblesses de la paroi colique et atteignent parfois plusieurs centimètres de long. Bien que classiquement attribué à un régime pauvre en fibres, la cause exacte de ces diverticules est inconnue. Les saignements des diverticules peuvent être arrêtés pendant l’endoscopie ou la chirurgie abdominale.
Lorsque les diverticules sont infectés, il en résulte une diverticulite. La diverticulite est traitée en milieu hospitalier à l’aide d’antibiotiques. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les médecins attendent habituellement après que l’infection ait été traitée en premier.
10Bloody Stool Cause # 9: Colite ischémique
Quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas de colite ischémique touchent les personnes âgées et peuvent être aigus ou chroniques. Une lésion ischémique se produit lorsque le flux sanguin intestinal vers le côlon est inadéquat (par exemple, un caillot sanguin ou une athérosclérose). En plus du sang dans les selles, la colite ischémique peut également se manifester par une diarrhée, un besoin urgent de déféquer, des douleurs abdominales et des vomissements.
La plupart des cas de colite ischémique durent peu de temps et disparaissent d’eux-mêmes. Dans les cas les plus graves, les personnes sont hospitalisées, reposent dans les intestins et reçoivent des liquides intraveineux et des antibiotiques. Environ 20 pour cent des personnes qui développent une colite ischémique, cependant, ont besoin d’une intervention chirurgicale. Pronostic pour ceux qui reçoivent une chirurgie est sombre avec un taux de mortalité de 60 pour cent. B 11Bloody Stool Cause # 10: Fausse alarme
Parfois, les pigments et les colorants des aliments que nous mangeons comme Kool-Aid, Punch hawaiien, la gélatine rouge et même les betteraves, peuvent transformer vos selles en rouge. Si vous avez déjà fait venir votre enfant en ville sur les sucettes glacées, vous avez probablement été témoin de ce phénomène bénin mais déconcertant. B 12Bloody Stool: Passing Thoughts
Comme vous pouvez maintenant le constater, les selles sanglantes peuvent être causées par beaucoup de choses. Certaines de ces causes sont ennuyeuses mais assez inoffensives comme les hémorroïdes ou les fissures anales; D’autres causes sont beaucoup plus inquiétantes comme le cancer. Si vous ou un être cher vous plaignez de sang dans les selles, vous devez consulter un médecin. Je sais que c’est effrayant de regarder vers le bas et de voir du sang sur le tissu ou dans le bol, et il peut être tentant de l’ignorer et d’espérer qu’il disparaisse. Cependant, avec le cancer colorectal une des principales causes de décès à travers le monde, vous ne devriez pas ignorer le sang dans vos selles. Sources choisiesStephan M, Carter C, Ashfaq S. Chapitre 50. Urgences pédiatriques. Dans: Pierre C, Humphries RL. eds.
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