Signes d’une dislocation du genou
Une luxation de la rotule provoque une douleur et une déformation importantes de l’articulation du genou.
La rotule se disloque toujours à l’extérieur de l’articulation. La douleur et l’enflure sont des symptômes communs d’une dislocation de la rotule. Au fil du temps, des ecchymoses peuvent également se développer autour et au-dessous de l’articulation du genou. Les signes typiques d’une dislocation de la rotule sont:
Une sensation de douleur douloureuse dans le genou
- Incapacité à redresser la jambe (maintenue avec le genou fléchi)
- Gonflement et déformation du devant du genou
- Une dislocation de la rotule ne doit pas être confondue avec dislocation du genou. Une dislocation du genou se produit lorsque l’os de la cuisse (fémur) et l’os du tibia (tibia) perdent contact. Une dislocation de la rotule se produit lorsque la rotule se déloge de sa rainure sur l’os de la cuisse. Parfois, les gens utilisent les mots dislocation du genou pour décrire une dislocation de la rotule; Ceci est une erreur.
L’instabilité de la rotule peut entraîner une dislocation complète de la rotule à l’extérieur de sa rainure normale, ou provoquer des sensations d’instabilité de la rotule dans sa rainure.
Les sensations d’instabilité peuvent être appelées une subluxation plutôt qu’une dislocation. Une subluxation implique que la rotule se déplace, mais pas complètement déplacée. Les subluxations peuvent entraîner une gêne, mais ne nécessitent généralement pas d’intervention immédiate, comme c’est le cas en cas de dislocation de la rotule. Dis Dislocations récurrentes du genou
Lorsque la rotule sort de l’articulation la première fois, les ligaments qui maintenaient la rotule en position sont déchirés. La structure déchirée la plus importante est appelée le ligament patellofémoral médial, ou MPFL. Ce ligament sécurise la rotule à l’intérieur (médial) du genou. Quand une luxation de la rotule se produit, le MPFL doit être déchiré.
Une fois que le MPFL est déchiré, il ne guérit pas souvent avec une tension appropriée, et la rotule peut ensuite se déplacer plus facilement. C’est pourquoi une dislocation récidivante de la rotule survient chez un pourcentage élevé de patients qui ont cette lésion.
Traitement d’une luxation du genou
La plupart des luxations de la rotule sont initialement accompagnées d’une réduction (repositionnement) rapide de la rotule. La plupart des patients iront à la salle d’urgence, et tout en repositionnant la rotule est relativement simple, la douleur et les spasmes musculaires peuvent empêcher que cela soit facilement accompli. Par conséquent, l’anesthésie (locale ou générale) peut être administrée pour aider à repositionner l’os. La plupart des luxations de la rotule peuvent être repositionnées simplement en redressant le genou une fois que le contrôle de la douleur et du spasme le permet.
Après le repositionnement de la rotule, le traitement commence généralement par R.I.C.E. traitement pour contrôler la douleur et aider à l’enflure.
Des béquilles et une orthèse de genou sont habituellement offertes pour aider à contrôler la douleur. Tout en empêchant le poids sur la jambe peut aider à la douleur, il n’est pas nécessaire de garder tout le poids de la jambe. Une fois que le gonflement aigu a disparu, le traitement peut progresser.
La phase suivante du traitement consiste généralement en une thérapie physique et en renforçant la rotule. Comme discuté précédemment, les luxations de la rotule peuvent devenir un problème récurrent. En renforçant les muscles autour de l’articulation, et en utilisant des genouillères spécialisées, l’espoir est d’aider à prévenir les blessures récurrentes.
Chez les patients ayant des luxations récurrentes (récidives), il existe des options chirurgicales.
Le traitement habituel consiste à desserrer les ligaments latéraux (extérieurs) qui tirent la rotule, appelé procédure de libération latérale. Certains chirurgiens recommandent aussi de resserrer le muscle ou de reconstruire les ligaments qui tirent de l’intérieur de la rotule. Dans de rares circonstances, un réalignement de l’extrémité, impliquant la coupe et le repositionnement de l’os, peut être recommandé.
La chirurgie est-elle une option après une première dislocation?
Un intérêt récent s’est développé pour prévenir ces dislocations récurrentes. Chaque fois que la rotule se disloque, le cartilage peut être blessé et les ligaments peuvent s’étirer davantage. Les préoccupations concernant l’augmentation de la probabilité de développement de l’arthrite à la suite de traumatismes répétés ont rendu certains médecins plus agressifs en essayant de prévenir les dislocations répétées. Certains chirurgiens tentent de restaurer l’anatomie normale en réparant le MPFL après une première luxation. Cette chirurgie est controversée car tous les patients qui se luxent la rotule n’auront pas une autre luxation. En outre, une étude scientifique n’a pas montré que la chirurgie précoce était utile pour prévenir l’arthrite.
