Aussi frustrant que puissent être les symptômes, il est important de ne pas les ignorer.
De nombreux traitements médicaux disponibles aujourd’hui peuvent améliorer la fonction urinaire, alors que de simples «solutions» diététiques et de style de vie peuvent vous aider à mieux gérer vos symptômes, souvent avec un minimum de stress ou d’impact sur votre vie.
Aperçu
Un dysfonctionnement de la vessie survient chez au moins 80% des personnes atteintes de SP. De plus, jusqu’à 96 pour cent de ceux qui ont eu la maladie pendant plus de 10 ans connaîtront des complications urinaires en raison de leur état.
La sclérose en plaques se caractérise par une réponse immunitaire anormale qui endommage le revêtement protecteur des cellules nerveuses (connu sous le nom de gaine de myéline). Cette lésion entraîne la formation de lésions sur le cerveau et / ou la moelle épinière qui, à leur tour, interfèrent avec les impulsions nerveuses qui régulent le mouvement, la vision, les sensations, les processus de pensée et les fonctions corporelles comme le contrôle de la vessie.
Causes dysf Le dysfonctionnement de la vessie dans la SP survient lorsque les signaux électriques vers la vessie et le sphincter urinaire sont retardés ou obstrués par des lésions qui se développent sur la moelle épinière.
Un dysfonctionnement peut survenir pour trois raisons:
La vessie est spasmodique, ce qui la rend moins apte à retenir l’urine.
Le sphincter est spastique, empêchant la vessie de se vider complètement.
- La vessie est flasque et incapable de se contracter, entraînant une rétention d’urine.
- Signes et symptômes
- Les symptômes du dysfonctionnement de la vessie peuvent varier selon l’étendue et l’emplacement des lésions.
Dans certains cas, les symptômes seront légers et transitoires. Dans d’autres, ils peuvent être persistants et aggravants. Les symptômes urinaires peuvent être décrits de l’une des quatre façons suivantes:
Hésitation
est la difficulté à uriner lorsque vous en ressentez le besoin. Pour certains, il peut prendre beaucoup de temps à commencer alors que d’autres sont incapables de maintenir un flux constant.
- Urgence est le besoin soudain et fort d’uriner accompagné d’un afflux désagréable de plénitude dans la vessie.
- Fréquence est la nécessité d’uriner beaucoup plus souvent que d’habitude. Cela arrive souvent la nuit, provoquant des troubles du sommeil.
- Incontinence est où vous êtes moins capable de contrôler la fonction urinaire.
- Si le dysfonctionnement de la vessie n’est pas traité, il peut causer des dommages permanents aux voies urinaires. Les calculs urinaires et les infections des voies urinaires (UTI) peuvent souvent se développer si la vessie est incapable de se vider. Une fuite chronique peut également entraîner des infections cutanées localisées. Dans les cas graves, urosepsis potentiellement mortelle peut se développer si une infection urinaire se propage dans la circulation sanguine. Tout aussi frustrant est l’impact du dysfonctionnement de la vessie sur la tranquillité d’esprit et le mode de vie d’une personne. Il n’est pas rare que les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie s’isolent ou limitent leur routine quotidienne, ce qui ajoute souvent au fardeau de la dépression fréquemment observé chez les personnes atteintes de SP.
Diagnostic
Lors de l’examen de la dysfonction vésicale, les médecins commencent souvent par dépister les infections urinaires. Si positif, un traitement antibiotique sera prescrit. Sinon, d’autres tests (connus sous le nom d’évaluation urodynamique) seraient effectués pour évaluer comment la vessie et l’urètre effectuent leur travail de stockage et de libération de l’urine.
Une évaluation urodynamique dure environ 30 minutes et implique l’utilisation d’un petit cathéter pour remplir la vessie et enregistrer les mesures.
Options de traitement
Aussi angoissant que le dysfonctionnement de la vessie peut parfois être, les symptômes urinaires peuvent généralement être gérés avec succès avec des médicaments, des modifications de style de vie, et d’autres thérapies.
Certaines des thérapies les plus courantes comprennent:
Pour les patients ayant une vessie spasmodique:
Les myorelaxants, tels que le Ditropan (oxybutynine), le Detrol (toltérodine), l’Enablex (darefénasine), le Toviaz (fésotérodine), le Vesicare (solifénacine), le Sanctura (chlorure de trospium) et le Myrbetriq (mirabegron).
- Pour les patients avec un sphincter hyperactif de la vessie: Les alpha-bloquants, tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) et Rapaflo (silodosine), sont utilisés pour favoriser l’écoulement de l’urine dans le sphincter. En outre, les médicaments antispastiques, tels que Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine), peuvent être utilisés pour détendre le muscle sphincter.
- Pour les patients ayant une vessie flasque: self Auto-cathétérisme intermittent, dans lequel un tube mince est inséré dans la vessie pour permettre une meilleure miction. D’autres formes de traitement comprennent des thérapies comportementales qui apprennent aux individus à réguler la consommation de liquides et à planifier l’urination de façon stratégique pendant qu’ils sont à la maison, au travail ou lors d’activités sociales. Strategies Les stratégies alimentaires comprennent la restriction de la caféine, de l’alcool et du jus d’orange (ce dernier favorise la croissance bactérienne) et l’utilisation de jus de canneberge ou de comprimés (qui inhibent la croissance bactérienne).
- Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions chirurgicales, y compris un implant électrique, appelé InterStim, qui stimule les nerfs sacrés et aide à traiter une vessie hyperactive. Botox peut également être utilisé pour traiter une vessie hyperactive.
