Tophi sont des agrégats de cristaux de monohydrate d’urate de sodium qui se déposent dans et autour des articulations des personnes atteintes de la goutte. Il existe trois stades de la goutte: asymptomatique (sans symptômes), hyperuricémie, goutte-à-goutte (épisodes d’arthrite goutteuse aiguë ponctuée de périodes asymptomatiques) et arthrite goutteuse chronique. C’est au cours de la troisième phase, l’arthrite goutteuse chronique, lorsque les tophus apparaissent habituellement.
Tophi peut être suspecté dès la phase aiguë de l’arthrite goutteuse.
Lorsque la forme de Tophi
Au cours de la phase de l’arthrite goutteuse chronique, il n’y a pas de périodes sans douleur. Le délai entre une attaque de goutte initiale à la phase de l’arthrite goutteuse chronique avec tophi visible varie dans les études de patients atteints de goutte non traitée. Les résultats de l’étude (Hench, P. et al.) Ont révélé que le délai moyen entre l’attaque initiale de la goutte et le début de l’arthrite chronique ou le développement de tophus visibles était de 11,6 ans. Dans une étude impliquant plus de 1100 patients atteints de goutte primaire, ceux sans tophi avaient des taux sériques d’urate de 10,3 ± 1,3 milligrammes / décilitre. Ceux qui avaient une formation étendue de tophus présentaient des taux sériques d’urate de 11,0 ± 2,0 milligrammes / décilitre.
Pourquoi la forme de Tophi
Le taux de formation de tophi est en corrélation avec la sévérité et la durée de l’hyperuricémie. La goutte de Tophaceous se produit en raison de l’incapacité du corps à éliminer l’urate aussi rapidement qu’il est produit.
Lorsque l’excès d’urate s’accumule, des dépôts de cristaux d’urate peuvent se former.
Tandis que le taux d’urate de sérum est le principal facteur associé à la formation de tophus, il peut y avoir d’autres facteurs contribuant, y compris: début de la goutte, longues périodes de goutte active mais non traitée, moyenne de quatre crises de goutte par an et l’extrémité et l’atteinte polyarticulaire.
Le développement précoce de tophi chez les personnes qui ont eu la goutte depuis moins de 10 ans se produit chez environ 15 pour cent des personnes. La clairance de la créatinine est un facteur indépendant lié à la formation précoce des tophus.
Où Tophi forme
Tophi peut être déposé dans le cartilage, les membranes synoviales, les tendons et les tissus mous. Tandis que les tophus peuvent être trouvés n’importe où sur le corps, ils sont plus communs dans les doigts, poignets, oreilles, genoux, bourse d’olécrâne et points de pression (par exemple, aspect ulnaire de l’avant-bras, tendon d’Achille). Dans le tissu conjonctif, les tophus peuvent être trouvés dans les pyramides rénales, les valves cardiaques et les sclères.
Caractéristiques de Tophi
Tophi sont caractéristiquement indolores, cependant une inflammation aiguë peut se développer autour d’eux. Il peut y avoir une destruction des articulations et une déformation peut survenir, en particulier des mains et des pieds. La peau qui se trouve sur un tophus peut devenir tendue et finalement s’ulcérer. Une substance blanche crayeuse ou pâteuse, composée de cristaux d’urate, peut être expulsée du tophus ulcéré. Tophi peut être détecté avec échographie, IRM et tomodensitométrie. Les images les plus détaillées de tophi proviennent du scanner.
Qualité de vie
Les chercheurs ont examiné l’impact des tophi et la fréquence des crises de goutte aiguës sur la qualité de vie liée à la santé.
L’étude (Santé et qualité des résultats de vie 2012) a impliqué 620 patients atteints de goutte autodéclarée, dont 12,3% avaient des tophus. Il y avait une diminution de la qualité de vie liée à la santé associée à la présence de tophus et de crises de goutte.
Un mot de très bon cœur
Le niveau d’urate de sérum est le principal facteur associé à la formation de tophus. Certaines personnes qui souffrent d’attaques de goutte cessent de faire attention pendant la phase sans symptômes entre les attaques. Mais, il est important de surveiller les niveaux d’acide urique régulièrement. Il est important de traiter la goutte et essayer de la gérer correctement, pas simplement lorsque les symptômes sont évidents.
La présence de tophi est associée à une diminution de la qualité de vie. Il doit être votre objectif d’essayer de prévenir tophi en gérant correctement l’hyperuricémie et la goutte.
